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(《伤寒论》

时间:2022-02-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:凡发病高热,始有恶寒、身痛、汗出、烦渴、脉洪大无力等阳明热盛、气津两虚之症,可立投本方加人参汤治之。适用于多食善饥属胃热者,可酌选加天花粉、芦根、麦冬、沙参、生地黄、石斛、五味子、山药等,以增强清热生津作用。如因气候改变,外感风寒而致腹泻不止者。由于阴寒过盛,表现真寒假热,即虽有发热口渴、手足躁动,但发热却喜穿衣,口渴却不喜饮,手足躁动却神怠安静,脉洪大却无力,应禁用本方,以免寒上加寒、雪上加霜。

石膏知母合成汤,再加甘草粳米襄,

热蒸汗出兼烦渴,气耗津伤人参尝。

【组成】 生石膏30克,知母10克,炙甘草6克,粳米15克。水煎至米熟汤成,去渣温服。

【主治】 阳明经热盛,症见壮热,烦渴,口干舌燥,面赤恶热,大汗出,脉洪大有力。

本方所治乃外感寒邪,入里化热,或温邪传入气分的实热证。四药共用,具有清热生津之功。或烦渴不止,汗多,脉浮大无力,属气津两虚者。本方加人参,谓人参白虎汤。

若关节肿痛,骨关节烦痛,脉弦数者,属风湿热痹。本方加桂枝,名白虎桂枝汤。

【临床应用】

(1)治疗风湿性关节炎。可于本方加桂枝、薏苡仁各15克,亦可酌加白芍15克,意在解热通痹。

(2)治疗产后高热。凡发病高热,始有恶寒、身痛、汗出、烦渴、脉洪大无力等阳明热盛、气津两虚之症,可立投本方加人参汤治之。

(3)治疗小儿脑炎。高热,项强,头痛,抽搐者,可于本方加金银花15克,连翘6克,地龙6克,水牛角10克,钩藤15克,配合西药治之。或本方加板蓝根、大青叶或银翘。

(4)治疗肺炎。症见发热,咳嗽,胸痛,痰多黏稠者。本方去粳米合薏茎汤(苇茎、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁)以清肺化痰。或本方加金银花20~30克,鱼腥草30~50克,桔梗10克。

(5)本方合导赤散去粳米,加麦冬、天花粉、青蒿、板蓝根、玄参、儿茶,治疗急性口腔炎(疱疹性,溃疡性,膜性)。

(6)治疗糖尿病。适用于多食善饥属胃热者,可酌选加天花粉、芦根、麦冬、沙参、生地黄、石斛五味子、山药等,以增强清热生津作用。

(7)治疗牙龈炎。本方加两面针12克,蝉蜕12克,葛根15克,赤芍12克。由于肺热及胃炎炽盛而见口渴、发热、便秘者,可加大黄10克,以泻热通便,引热下行。

(8)治疗急性肠炎、腹泻脱水者。本方加粳米50克,山药20克,黄芩10克,煨葛根20克。

如因饮食不节,暴饮暴食,脾胃虚弱而吐泻者,本方加党参15克,姜竹茹(姜汁炒)10克,焦山楂10克,白术10克,山药15克,茯苓15克。以健脾利湿,消食导滞。

如因气候改变,外感风寒而致腹泻不止者。症见发热腹泻,肠鸣腹痛,咳嗽流涕,头晕目眩,舌淡苔白。本方加藿香10克,青皮10克,煨豆蔻10克,防风10克,白术15克。以疏风散寒,行气止痛。

(9)治疗肺热鼻出血。本方加侧柏叶10克,大蓟20克,麦冬15克。

(10)治疗产后发热。凡产后感染高热,只要符合白虎汤证(四大证),均可加减使用本方,且无害而有利。

(11)本方在使用中不一定要“四大”俱备(大热、大汗、大渴、脉洪大)才能投以此方,凡无形热炽的急性热病,如流行性感冒流行性出血热、小儿麻疹、钩端螺旋体病、伤寒、恶性肿瘤高热等病的治疗,均有良好的疗效。

【注意事项】

(1)表证未解,邪未传里,未出现身热汗出、烦渴、脉洪大有力等阳明经症状时,不宜应用本方。

(2)由于阴寒过盛,表现真寒假热,即虽有发热口渴、手足躁动,但发热却喜穿衣,口渴却不喜饮,手足躁动却神怠安静,脉洪大却无力,应禁用本方,以免寒上加寒、雪上加霜。

(3)煎制时生石膏宜先煎数十沸,然后再入他药同煎,其用量应视热度高低而增减。只要认症准确,且热度很高,张锡纯指出可放胆使用,哪怕加至250克,也且用无妨。

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