脑脊液葡萄糖检验

正常脑脊液内葡萄糖含量仅为血糖的50%～80%，脑脊液糖含量的高低取决于血糖的高低、血脑屏障的通透性、脑脊液糖利用速度即酵解速度以及机体携带转运系统的功能。

【测定方法】

传统的班氏糖试验（五管糖半定量法）由于操作复杂和准确性较差，多已淘汰。脑脊液中的葡萄糖定量测定法与血浆葡萄糖测定法相同，主要有葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法，后者的特异性及准确性均高于前者，且基本不受标本溶血、脂血、黄疸、尿酸、维生素C及药物的干扰。

【参考范围】

成人：2．5～4．4mmol／L。按穿刺部位可细分为：①腰椎穿刺的脑脊液糖的含量2．5～4．4mmol／L；②小脑延髓池穿刺为2．8～4．2mmol／L；③侧脑室穿刺为3．0～4．4mmol／L。

儿童：2．8～4．4mmol／L。

【临床应用价值】

1．脑脊液葡萄糖减低见于急性化脓性脑膜炎，脑膜瘤患者葡萄糖降低最为明显，常低于2．2mmol／L，严重时可为0；多见于结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、神经梅毒、低血糖等。

2．脑脊液葡萄糖增高见于糖尿病、血性脑脊液、脑干急性外伤或中毒。

3．脑脊液葡萄糖降低是由于微生物对糖的消耗以及细胞对糖进行无氧酵解作用，或是血脑屏障通透性的改变，在临床上具有重要意义。病毒性脑膜炎时脑脊液葡萄糖可正常，此点可与细菌性脑膜炎鉴别。脑脊液中糖含量降低越明显，预后越差。

【影响因素】

1．早产儿及新生儿因血脑屏障通透性增高，葡萄糖含量比成人高，一般认为是生理性增高，无病理意义。

2．饱餐或静脉注射葡萄糖后，机体摄入增高，血糖含量增高，而引起脑脊液葡萄糖增高，因此应间隔2h后再检测脑脊液葡萄糖。维生素C等还原性药物可产生竞争性抑制，造成葡萄糖氧化酶法测定结果偏低。

3．脑脊液常含细胞和细菌，其葡萄糖含量测定应在留取标本后及时进行，如果不能及时处理，应加适量防腐剂如氟化钠，抑制细菌或细胞酵解葡萄糖，防止假性减低。

4．由于脑脊液中葡萄糖的含量仅为血糖的3／5，因此为了提高测定的灵敏度，可将标本用量加倍，结果计算时除以2即可。血性脑脊液检测前应离心沉淀，否则会引起假性增高。

（孙宏华）