【摘要】：骨髓细胞可通过多种手段进行检查，如细胞形态学、细胞生物化学、细胞免疫学、细胞遗传学等。而细胞形态学也有多种方法检查，如普通光学显微镜检查、相差显微镜检查、透射电镜、扫描电镜等，但在一般临床工作中，普通光学显微镜的细胞形态学检查仍是血液系统疾病的诊断、治疗中的重要手段之一。血液病的诊治过程中也常通过骨髓检查来评价疗效。故能于骨髓涂片中查到癌细胞。
骨髓是人类出生后的主要造血器官。当骨髓造血异常或某些局部或全身因素影响骨髓造血功能时，骨髓细胞的数量、形态和功能出现异常变化。骨髓细胞可通过多种手段进行检查，如细胞形态学、细胞生物化学、细胞免疫学、细胞遗传学等。而细胞形态学也有多种方法检查，如普通光学显微镜检查、相差显微镜检查、透射电镜、扫描电镜等，但在一般临床工作中，普通光学显微镜的细胞形态学检查仍是血液系统疾病的诊断、治疗中的重要手段之一。
骨髓细胞学检查的适应证如下。
1．诊断造血系统疾病 骨髓是机体重要的造血器官，各种血液病可导致血细胞发生质与量的改变，因此骨髓细胞学检查对急性白血病、慢性白血病、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、原发性血小板减少性紫癜的诊断有重要意义。血液病的诊治过程中也常通过骨髓检查来评价疗效。
2．诊断某些感染性疾病 骨髓中具有丰富的单核-巨噬细胞系统，可以较多的捕捉病原体。查找黑热病原虫主要靠骨髓涂片，查找疟原虫骨髓涂片的阳性率高于血涂片，细菌感染时骨髓培养的阳性率高于血培养。
3．诊断原发性及继发性转移癌 除骨髓原发性肿瘤外，由于骨髓血运丰富，也是转移癌的好发部位，特别是肺癌、胃癌、前列腺癌等常可以转移到骨髓。故能于骨髓涂片中查到癌细胞。
4．协助诊断某些代谢障碍性疾病 如怀疑戈谢（Gaucher）病、尼曼-皮克（Niemann-pick）病、海蓝组织细胞增生症时，于骨髓涂片中见到巨噬细胞中贮积的类脂质而形成的特殊形态的戈谢细胞或尼曼-皮克细胞、海蓝组织细胞即可确诊。
（王 欣）
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