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新患者的检查

时间:2022-03-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:将检查仪的探头放置在被检查眼位置。嘱患者睁眼重复检查过程,得到第二个检查结果。一般在下列情况下使用:对系统进行重新对焦,或者患者调节力特别强时,可用此功能来部分降低患者的调节力。自动对焦时,系统将会自动选择正确的预补偿以获得最清晰的对焦点。因此,建议在检查时,每眼有4~6个检查结果为宜。而如果患者泪液过多时,也需要停止检查,待泪液正常后再进行。

1.检测方法

(1)患者头部放置在像差仪检测光度头的头架上,下颌放置在下颌托上,前额顶住额靠。将检查仪的探头放置在被检查眼位置(右眼或左眼)。调整好桌面和下颌托的高度至合适为止。

(2)检查屏幕上的Sph值是否在+ 8.00 DS附近,如果相差太大,则需要重新设置(按压Reset Precompensation)(图5-11)。

图5-11 补偿的重新设置

(3)通过屏幕的照相系统调整好头位和眼位,将黄色光圈对准患者瞳孔,十字线位于瞳孔中心,前后移动操纵杆使虹膜内侧缘图像聚焦清晰(如虹膜内缘不易辨别,可用两反射光点的最小最清晰作为对焦面)。

(4)指导患者看圆孔中模糊的红色固定影像,不要将眼聚焦在固定红光上,随着检测的开始,红光由大变小,由近变远,最后变成小红点进入了红色的隧道尽头。

(5)嘱患者睁大眼睛不动,将十字线对准瞳孔中心,并使虹膜内侧缘聚焦(图5-12),按压AutoFocus(自动对焦)按钮(或操纵杆右侧的按钮),系统将自动获得所需要的Hartmann-Shack图像(图5-13)。

图5-12 虹膜图像的清晰聚焦

图5-13 波前像差检查图

(6)此时屏幕的右上方出现不断调整的H-S图像,待图像逐渐调整清晰并静止后,听到两声滴答声后,嘱患者闭眼而后再睁大眼睛,在眼睛睁得最大时,按压Next按钮(或操纵杆右侧的按钮),确定检查结果并存贮图像。此时屏幕左侧显示的是被冻结了的眼图像,而右侧显示的是简单的Hartmann-Shack图像见图5-13。注意:图中红圈内的大光点为角膜反射光点,非拍摄对准点。

(7)将鼠标肩头放置在该检查的基本信息上,将显示下列检查的数据资料,如:

(8)嘱患者睁眼重复检查过程,得到第二个检查结果。当结果超过3个时,如果系统认为检查结果与显然验光基本符合或接近,将会自动在selected下面的选择框中显示实框Τ或虚框Τ。如果系统认为检查结果与显然验光相差较大时,则不出现上述实框的Τ或虚框的Τ(图5-14)。

图5-14 得到3个与显然验光接近结果后,自动出现T字标并存贮这些数据

2.注意事项

(1)按压“Reset Precompensation”后,WaveScan将回到原始的预设值,即:Sphere设定在+ 8.00 D;Cylinder设定在0.00 D;Axis设定在0。一般在下列情况下使用:对系统进行重新对焦,或者患者调节力特别强时,可用此功能来部分降低患者的调节力。

(2)在最后进行对焦及拍摄时,应将整个波前像差的光点影像(黄圈内)放置于视野(红方框内窗口)的中央。此时在眼图像的窗口内,即使十字网线的中心未能对准瞳孔中心也无没有关系,而应该以此光点的影像图为准,然后虹膜影像也需要保持清晰(图5-15)。自动对焦时,系统将会自动选择正确的预补偿以获得最清晰的对焦点。

(3)当左右眼出现检测错误时,即在Acquire中软件选择OD Exam而将光度头放置在了左眼位置时,系统将在屏幕左下方出现黄色警示信息:Instrument Head positioned for the other Eye.(图5-16)。此时需将光度头放置到正确的位置,否则所出的检测结果就会左右眼混淆。

图5-15 H-S检查时的对焦

图5-16 左右眼检测错误时的黄色提示

(4)在屏幕左下方的Eye Camera下方将显示检查结果的基本信息如下:

(5)当有了三个成功的结果后,在该栏目中就会显示“T”图标。系统将其中与显然验光最匹配的结果显示为实心的“T”,而其他两个则显示成虚框的“T”,此时系统会对这3个结果进行自动存储。但如果没有达到3个检查结果,或者没有出现与显然验光结果合适的3个结果时,该栏目就呈空白状。

(6)如果检测了3次以后,系统没有自动显示出合适的可以用于进行数据处理的结果,那么也会在下方的提示框中显示黄色的原因说明。

3.建议

(1)每次检测后,检查者都应该及时浏览该结果,并注意与显然验光结果比较(重点是散光度数和轴位),即使系统没有自动选中,那么也应该根据自己的判断进行选择,因为一旦退出检测系统,未选择的检测结果不会自动保存。

(2)如果图像对焦不准,那么应点击Reset Procompensation(复原预补偿)按钮,再次选择AutoFocus(自动对焦)。如果图像仍然对焦不准,或者无法检测出结果,则应选择手动模式(Manual focus-Adjust S, c & A For max Sharpness)检查。

(3)根据需要或习惯可任意增加或减少检查的次数,当检查次数较多时,在Review程序中,医生就可以根据波前图像的情况有更多的筛选余地,但结果太多又会造成系统存贮内容较多,运行缓慢,同时医生需要大量时间分析和判断。因此,建议在检查时,每眼有4~6个检查结果为宜。每次检查完后,应将鼠标放置在检查结果处预览基本的检查结果,挑选出4或6个与显然验光结果相近的检查结果保留(在该结果后选择Save)。

(4)对于调节特别强的患者不要进行散瞳处理,具体检查方法见第八章第一节 调节过强患者的手术设计。

(5)泪膜异常也会影响像差检查,当检查几次后发现H-S点比较模糊,应注意有无干眼等问题。此时需要点用人工泪液。而如果患者泪液过多时,也需要停止检查,待泪液正常后再进行。

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