【摘要】：诊断为尿毒症性皮疹。皮肤瘙痒难耐，以至有轻生之念。患者系病久气血亏虚，湿毒内盛，浸湿肌肤所致瘙痒，当以益气为先，佐以活血养血以止痒。予补阳还五汤加味。 补阳还五汤其立方之本在于气虚，是用于治疗“亏损五成元气”之病征的方剂，体现了“损则益之”的治疗精神。尤其在疑难杂病的诊疗中，更应重视这一点。
★ 从气虚血瘀，湿毒泛溢论治
【病案】 张某，女，63岁，1992年3月入院。肾功能不全4年，全身丘疹样皮疹满布3个月，皮肤瘙痒难忍，夜间尤甚，烦躁不能眠，面色黎黑无华，腰膝酸痛，疲乏无力，全身水肿，时恶心呕吐，小便少，大便溏，舌质淡暗，边有齿痕，舌苔白，脉细涩。诊断为尿毒症性皮疹。多方诊治无效。中医辨证属气虚血瘀，湿毒泛溢。曾用金匮肾气丸、五苓散等方药调治无效。皮肤瘙痒难耐，以至有轻生之念。患者系病久气血亏虚，湿毒内盛，浸湿肌肤所致瘙痒，当以益气为先，佐以活血养血以止痒。予补阳还五汤加味。
处方：黄芪80g，当归10g，川芎10g，桃仁6g，红花6g，风眼草15g，地龙10g，山药15g，茯苓15g，炙甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服。
复诊：服药7剂后，皮肤瘙痒减轻。效不更方，原方继服。
三诊：又服药 1个月后，皮肤丘疹大部分结痂脱落，瘙痒不甚，能安然入睡。
【按语】 补阳还五汤其立方之本在于气虚，是用于治疗“亏损五成元气”之病征的方剂，体现了“损则益之”的治疗精神。辨证时应把握病机要点，认清疾病本质，充分认识“气”与“血”的关系，应牢记中医治疗疾病是以“证”为基础，是对患者病情的全面的分析。可以借鉴其他医生的治疗结果，分析判断效与不效的原因，不断修正辨证方向，才能取得好的效果。尤其在疑难杂病的诊疗中，更应重视这一点。（田旭东.补阳还五汤在疑难杂病中的运用体会.甘肃中医，2001，6：44）
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