甲状旁腺功能减退是由于甲状旁腺激素分泌不足、合成和（或）代谢障碍，激素作用环节上的缺陷或靶器官对激素不敏感所引起。临床以手足搐搦、低血钙、高血磷为特点。其病因：
1．甲状旁腺损伤和破坏 如甲状腺切除、131碘治疗、转移癌及白血病浸润。
2．甲状旁腺先天性发育不良或后天性萎缩
3．靶组织细胞对甲状旁腺激素全部或部分无反应
4．甲状旁腺激素分子结构异常
5．血循环中甲状旁腺激素生理效应减低 如镁缺乏、维生素D缺乏、甲状旁腺激素拮抗因素（降钙素、磷酸盐、肾上腺皮质激素、普卡霉素、前列腺素）增多时。
6．甲状旁腺激素抗体
7．特发性 原因不明。
【诊断要点】
1．临床表现
（1）神经、肌肉应激性增高：肢端麻木，感觉异常，手足搐搦，癫大发作；喉鸣、气短、喘息，甚至窒息；呃逆，腹痛、腹泻；头痛、心绞痛、雷诺现象。临床上无症状或症状不典型者，下列试验有助于诊断：
①沃斯特克（Chvostek）征：以手指弹击耳前下方面神经或叩击颧骨弓下方口角和耳中间点，引起口轮匝肌、鼻翼肌、眼轮匝肌同时抽搐。
②特鲁索（Trousseall）征：测血压后使血压计压力维持在收缩压与舒张压之间3min，引起被测手搐搦。
③厄尔布（Erb）征：直流电刺激四肢运动神经，开启低于5mA的阴极刺激电流即能引起肌肉收缩。
④深呼吸试验：嘱患者深呼吸3～5min后，发生一过性呼吸性碱中毒而诱发手足搐搦。
（2）精神症状：有恐惧、焦虑、幻想、多疑、急躁、失眠、多梦、智力及记忆力减退。
（3）外胚层器官的营养性损害：白内障、皮肤粗糙、脱屑、色素沉着、湿疹，头发粗、干、易脱。指甲薄脆易裂，有沟纹，甚至指甲萎缩、脱落。指甲及口角易并发白色假丝酵母菌感染。
（4）牙齿病变：病起于幼儿者，出牙晚，牙齿钙化不全，牙釉质发育不良，出现黄点、横沟。病起于成年者出现牙釉质剥落、龋病，提前脱牙。
（5）脑基底节钙化引起锥体外系症状：如震颤麻痹、口吃、肌张力增高、舞蹈症。软组织钙化及骨关节内骨赘形成致骨关节疼痛。
（6）并发症：并发甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、糖尿病者，称为多发性内分泌腺体功能减退。
2．辅助检查
（1）实验室检查
①血清钙＜2．0mmol/L，血清无机磷＞1．6mmol/L。儿童＞2．3mmol/L。血清碱性磷酸酶正常。
②血清钙浓度＜1．8mmol/L时，尿钙＜0．5～0．6mmol/L，血钙特别低时，尿钙可为0，尿磷低。肾小管磷重吸收率＞90%，磷廓清率＜0．03～0．12ml血浆/s。
③钙负荷试验：静脉滴注钙盐后，24h尿磷排量不减少，反较正常人升高。
④埃尔斯沃尔思－霍华德（Ellsworth－Howard）试验：本症患者注射甲状旁腺激素后，尿磷和尿c－AMP明显增高。
（2）特殊检查：颅骨X线片有脑基底节、大脑皮质及小脑钙化斑点。脑电图主要表现为阵发慢波、单一或多发棘波，或二者皆有，心电图示QT间期延长，T波低平。
3．鉴别诊断 应与维生素D缺乏症、慢性消化系统疾病所致维生素D缺乏和钙吸收不良、肾性骨病、呼吸性或代谢性碱中毒、癫、假性甲状旁腺功能减退症和假性假甲状旁腺功能减退症，以及过量口服磷酸盐、苯妥英钠、普卡霉素等相鉴别。
【治疗】
1．搐搦发作期治疗
（1）即刻缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙液10ml，或氯化钙10～20ml，1～2h后可重复。
（2）静脉滴注钙离子15mg/kg，溶于500ml生理盐水中，4h滴完。
（3）适当辅以镇静药，如苯巴比妥、地西泮等。
2．间歇期处理
（1）高钙、低磷饮食，不宜进乳品、蛋黄、菜花等。
（2）葡萄糖酸钙或氯化钙3～6g/d，分次口服。
（3）单用钙剂无效者口服维生素D 5万～20万U/d，或每2～4周肌内注射维生素D，30万～40万U。
（4）用钙剂及维生素D后仍有搐搦者，可加硫酸镁18g/d，分3次服，或枸橼酸镁或氯化镁混合物口服，50%硫酸镁10～20ml加入500～1 000ml 5%葡萄糖盐水中静脉滴注。
（5）限制食盐，同时口服氯噻酮50mg/d，可维持血钙正常。
（6）甲状旁腺激素（牛激素）仅适用于临床急救。
（7）甲状旁腺移植。
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