躯干骨共51块，包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋，分别参与构成脊柱和骨性胸廓。骶骨和尾骨还参与骨盆的构成。
（一）脊柱
脊柱（vertebral column）位于躯干后壁的正中，由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨连结而成，构成人体的中轴，具有支持体重、运动和保护内脏器官等作用。
1．椎骨（vertebrae） 幼年时椎骨为32或33块，即颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块和尾椎3～4块。成年后5块骶椎合成骶骨，3～4块尾椎合成尾骨。
（1）椎骨的一般形态：椎骨由前部的椎体和后部的椎弓组成（图3－5、3－6）。椎体呈短圆柱状，是负重的主要部分，内部充满骨松质，表面的骨密质较薄，故易因暴力而引起压缩性骨折。椎弓为弓形骨板，与椎体共同围成椎孔。所有椎骨的椎孔连成一条椎管，管内容纳脊髓。椎弓的前部较窄厚，紧连椎体，称椎弓根。根的上、下缘各有一切迹，相邻椎骨的上、下切迹围成的孔称椎间孔，有脊神经和血管通过。椎弓的后部较宽薄，称椎弓板。椎弓发出7个突起：向后方或后下方伸出一个棘突，向两侧伸出一对横突，向上方和下方各伸出一对上关节突和下关节突。棘突和横突是肌肉和韧带的附着处，相邻椎骨的上、下关节突构成关节突关节。
图3－5 胸椎（上面）
图3－6 胸椎（侧面）
（2）各部椎骨的主要特征：
颈椎（cervical vertebrae）：椎体较小，横断面呈椭圆形。椎孔较大，呈三角形。横突根部有横突孔，有椎动脉和椎静脉通过（图3－7）。上、下关节突成水平位。第2～6颈椎的棘突较短，末端分叉。
寰椎（atlas）：即第1颈椎呈环状，无椎体、棘突和关节突，仅有前弓、后弓和侧块组成，前弓后面正中有齿突凹，与枢椎的齿突相关节。两侧上、下各有一对上、下关节面，分别与枕髁和枢椎上关节面相关节（图3－8）。
图3－7 颈椎（上面）
图3－8 寰椎（上面）
枢椎（axis）：即第2颈椎，其椎体上方伸出一个齿突，与寰椎齿突凹相关节（图3－9）。第7颈椎又称隆椎（vertebra prominens），棘突特别长，末端不分叉，易在体表触及，是计数椎骨序数的常用标志。
胸椎（thoracic vertebrae）：椎体自上而下依次增大，横断面呈心形，侧面和横突末端前面均有关节面，称肋凹，与肋骨相连结（图3－5、3－6）。上、下关节突几成冠状位。棘突较长，倾向后下方，呈叠瓦状排列。
腰椎（lumbar vertebrae）：椎体粗壮，横断面呈肾形，上、下关节突成矢状位。棘突短而宽，向后平伸，各棘突的间隙较宽，临床上常经此做腰椎穿刺术（图3－10、3－11）。
骶骨（sacrum）：由5块骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖朝下。骶骨的前面微凹，上缘中份向前隆凸，称岬。中部有四条横线，是椎体融合的痕迹。横线两端有4对骶前孔。骶骨的背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，嵴外侧有4对骶后孔。骶骨侧部的上份各有一个关节面，称耳状面，与髋骨的耳状面相关节。骶骨内的纵行管道称骶管，上通椎管，并与骶前、后孔相通。骶管下端的裂孔称骶管裂孔，其两侧各有一个向下的突起，称骶角。骶管麻醉常以骶角作为标志（图3－12、3－13）。
图3－9 枢椎（上面）
图3－10 腰椎（上面）
图3－11 腰椎（侧面）
图3－12 骶骨和尾骨（后面）
图3－13 骶骨和尾骨（前面）
尾骨（coccyx）：由3～4块退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖，见图3－12，3－13。
2．椎骨间的连结 各椎骨之间借椎间盘、韧带和滑膜关节相连。
（1）椎间盘：是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，分两部分，其周围部为纤维环，由多层呈同心圆排列的纤维软骨环构成；中央部为称髓核（图3－14），是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。椎间盘坚韧而富弹性，它既能牢固地连结椎体，又允许脊柱做各个方向的运动。颈腰部的纤维环前厚后薄，尤其是后外侧部缺乏韧带加强，故当猛力弯腰或劳损引起纤维环破裂时，髓核可突入椎间孔或椎管，压迫脊神经或脊髓，临床上称为椎间盘脱出症。
（2）韧带：连结椎骨的韧带有长、短两种。长韧带连接脊柱全长，共有3条，即前纵韧带、后纵韧带和棘上韧带。前、后纵韧带分别连于椎体和椎间盘的前、后面，有限制脊柱过度后伸、前屈的作用。棘上韧带连于各个棘突的尖端，细长而坚韧，但在第7颈椎以上，则扩展成为三角形板状的弹性膜，称项韧带（图3－15）。
图3－14 椎间盘和关节突关节（上面）
图3－15 椎骨间的连结（侧面）
图3－16 脊柱（侧面）
短韧带连结相邻的两个椎骨，主要有：①黄韧带。连于相邻两椎弓板之间，由黄色的弹性纤维构成，将椎板连为一体，参与构成椎管的后壁，有限制脊柱过度前屈的作用。②棘间韧带。较薄弱，连于相邻棘突之间，前接黄韧带，后续棘上韧带和项韧带。
（3）滑膜关节：椎骨间的关节有关节突关节和寰枢关节。关节突关节由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节，运动幅度很小，但各椎骨之间的运动总和较大。寰枢关节由寰椎与枢椎构成，以齿突为轴，可使寰椎连同头部做旋转运动。此外，寰椎的上关节凹与颅骨枕髁之间有寰枕关节，可使头做俯仰和侧屈运动。
3．脊柱的整体观
（1）前面观：可见椎体自上而下逐渐加宽，到第2骶椎最宽，从骶骨耳状面以下又渐次缩小。椎体大小的这种变化，与脊柱承受的重力变化密切相关。
（2）侧面观：可见脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲（图3－16）。颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。这些弯曲增大了脊柱的弹性，可稳定重心、减轻震荡，对脑和胸腹腔器官具有保护作用。
（3）后面观：可见棘突纵行排列在后正中线上形成纵嵴。第7颈椎的棘突明显高出其他颈椎的棘突；胸椎的棘突斜向后下方，呈叠瓦状；腰椎的棘突向后平伸，棘突间的距离较大。
4．脊柱的运动 相邻两个椎骨之间的运动幅度有限，但整个脊柱总合起来运动幅度较大。脊柱可做屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。颈、腰部运动幅度大，损伤也较多见。
（二）胸廓
胸廓（thorax）由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结而成，主要参与呼吸运动，此外还具有支持和保护胸、腹腔脏器的作用。
1．胸骨（sternum） 位于胸前壁正中，前凸后凹自上而下依次分为柄、体和剑突三部分。胸骨柄上宽下窄，其上缘中份微凹，称颈静脉切迹。柄和体的连结处微向前凸，形成胸骨角，两侧平对第2肋，后面平对第4胸椎体下缘，是计数肋的重要标志（图3－17）。胸骨体呈长方形，其外侧缘接第2～7肋软骨。剑突扁而薄，下端游离。
2．肋（rib） 呈弓形，分前、后两部，后部是肋骨，前部是肋软骨。肋骨（costal bone）扁而细长，可分体和前、后两端。后端膨大，称肋头，与胸椎体侧面形成关节。肋头后外方的粗糙突起称肋结节，与胸椎横突肋凹形成关节。肋体内面近下缘处有一浅沟，称肋沟，沟内有肋间神经和血管经过（图3－18）。肋骨的前端与肋软骨相连。
图3－17 胸骨（前面、左侧面）
3－18 肋骨（第6肋骨）
肋前端的连结形式：第1肋与胸骨柄直接相连；第2～7肋软骨分别与胸骨的外侧缘形成微动的胸肋关节；第8～10肋软骨的前端依次连于上位肋软骨的下缘形成软骨间关节，从而组成一条连续的软骨缘，称肋弓；第11和12肋的前端游离于腹肌内。
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胸部常用骨性标志 胸骨角：两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对的结构有：①第4胸椎体下缘；②主动脉弓的起、止端；③气管杈；④食管与左主支气管交叉处；⑤上、下纵隔的分界；⑥胸导管由脊柱右侧转向左侧上行的部位。
肋弓：是临床上进行上腹部触诊时常用的标志，其最低点平对第2～3腰椎体。左、右肋弓与剑突的之间的交角称左、右剑肋角，左剑肋角是心包穿刺的常用部位。
3．胸廓的整体观 成人胸廓近似圆锥体形，前后径小于横径，上窄下宽。胸廓有上、下两口。胸廓上口较小，由第1胸椎体、第1对肋和胸骨柄上缘围成，向前下倾斜，胸骨柄的颈静脉切迹约平对第2胸椎体的下缘。胸廓下口宽而不整，由第12胸椎体、第12对肋、第11对肋前端、两侧肋弓和胸骨剑突围成。两侧肋弓在前正中线处构成向下开放的角，称胸骨下角（图3－19）。角的尖部有剑突，剑突尖约平对第10胸椎下缘。剑突将胸骨下角分为左、右剑肋角。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。
4．胸廓的运动 主要是参与呼吸运动。在呼吸肌的作用下，吸气时肋的前部上提，肋体向外扩展，使胸廓向两侧和前方扩大，胸腔的容积增大；呼气时胸廓恢复原状，胸腔的容积缩小。
图3－19 胸廓（前面）
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