生活事件的定量研究及与健康的关系

生活事件是最早被注意到影响健康的心理应激因素之一。如1893年赫伯斯（Herbers）在伦敦肿瘤医院就报道了250位乳腺癌和子宫癌患者，其中156位具有“经历了失去亲人的巨大悲痛而发病”的病史。研究表明，生活事件可以致病甚至致死。不仅生活事件的质影响健康，如对个体而言，越重大的事件越影响心身健康；而且生活事件的数量也影响健康，如个体遭遇的生活事件越多，越影响心身健康。

1967年霍尔姆斯（Holmes）和雷赫（Rahe）在《心身医学研究》杂志上发表了“社会再适应量表”（social readjustment rating scale，SRRS），开创了生活事件定量化研究的新纪元。SRRS罗列了43项常见的生活事件，并按其对个体相对作用大小依次排列，以生活变故单位（life change units，LCU）评定事件的强度，其中配偶死亡所评定的LCU得分最高为100，微小违规LCU得分最低为11。利用这个量表可检测一个人在某一段时间内所经历的生活事件，并以LCU的总量来表示个体遭受生活事件的量。霍尔姆斯早期研究发现，LCU一年累计超过300，第二年86%的人将会患病；若一年LCU为150～300，则有50%的人可能在第二年患病；若一年LCU小于150，第二年可能平安无事，身体健康。SRRS发表以后，许多研究者据此进行了大量的有关生活事件与疾病之间关系的研究，如1978年，格里尼等人（Greene，et al）使用SRRS评定患者生活事件的变化，发现处于应激性生活变化中的个体其淋巴细胞毒素有明显降低。也有人编制了另一些生活事件量表，其中伦敦伯得福德大学编制、发展而成的生活事件和困难一览表（life events and difficulties schedule，LEDS）被认为是一项最为详细和成熟的生活事件评定量表。但是，由于它是以叙述形式、半结构方式对个体近期的生活经历作全面的评估，量化评估相对繁琐，限制了其在临床上的普遍使用。

我国学者在国外研究的基础上，结合本国的国情也编制了生活事件量表，其中最有代表性的是张明圆（1987）编制的生活事件量表（life events scale，LES）。该量表列举了中国人常见的65项生活事件，包括职业、学习、婚姻和恋爱、家庭和子女、经济、司法、人际关系等方面的生活事件，并建立了不同年龄的常模，可根据受测者的年龄算出相应的生活事件单位（life event unit，LEU）（表6-1）。这一量表近十几年来在医学临床被广泛使用。此外，江光荣编制了中国青少年生活事件检查表。

表6-1　中国正常人生活事件评定（LES）常模项目

（续　表）

回顾有关生活事件与心身疾病发生的文献似乎一致表明，心身疾病发生与病前生活事件发生率有比较高的相关性。但是有一点值得注意，目前生活事件与心身疾病发生关系的研究大多是一种回顾性方式研究。由于患者遭受患病生活事件的打击，处于负性情绪状态下，易出现夸大生活事件严重性的现象，把原本算不上生活事件的小事，如一般性夫妻之间的矛盾，一般性子女教育问题，扩大化成为夫妇关系不和，子女行为不端等生活事件。因此，需要进行进一步研究。

并非所有的人在遭受生活事件后都会生病，即使生了病也并非所有的人都会发展成同一种疾病。因此，在考虑生活事件对疾病的影响时，除了考虑个体的认知评价、应对方式、社会支持、个性特征等心理社会因素外，还不能忽略遗传基因、感染、肥胖、吸烟、接触有害化学物质等生物因素的影响。