【摘要】：当双侧肾上腺切除或一侧肾上腺切除、对侧肾上腺萎缩时，可因体内肾上腺皮质激素水平突然降低或缺乏，从而引起的一系列临床症状。根据肾上腺手术史、临床表现、血钙及血浆皮质醇测定结果即可诊断。1．对单侧肾上腺腺瘤摘除或一侧肾上腺切除者，术中给予氢化可的松100mg，静脉滴注，如术后生命体征稳定，一般不需继续使用。2．如行双侧肾上腺手术，术中需静脉滴注氢化可的松100 mg。
【原因】
当双侧肾上腺切除或一侧肾上腺切除、对侧肾上腺萎缩时，可因体内肾上腺皮质激素水平突然降低或缺乏，从而引起的一系列临床症状。
【临床表现】
1．主要表现：脱水、心动过速、发绀、体温升高、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷等。
2．实验室检查：低血糖、低血钠、低血氯、高血钾，部分患者有高血钙；血浆皮质醇＜414nmol／L（15μg／dl）可确诊，但不宜等待此项化验结果再抢救。根据肾上腺手术史、临床表现、血钙及血浆皮质醇测定结果即可诊断。
【治疗】 肾上腺术后一旦发生肾上腺皮质功能不全或肾上腺危象应用激素紧急替代治疗：
1．首先快速静脉推注50%葡萄糖40ml（因肾上腺危象多有低血糖），随即推注氢化可的松100mg。继而用5%葡萄糖1 000ml＋加氢化可的松100～200mg静脉滴注，于8h内滴完。
2．补液量视病人脱水及缺钠程度而定，同时应用敏感抗生素控制感染。
【预防】
1．对单侧肾上腺腺瘤摘除或一侧肾上腺切除者，术中给予氢化可的松100mg，静脉滴注，如术后生命体征稳定，一般不需继续使用。
2．如行双侧肾上腺手术（右侧全切，左侧切除2／3者），术中需静脉滴注氢化可的松100 mg。术后第1、2天静脉滴注氢化可的松200～300mg，第3、4天静脉滴注氢化可的松100～150mg，第5、6天改用醋酸可的松50～100mg，肌内注射。第7、8天口服泼尼松25mg，2次／d，第9、10天口服泼尼松12．5mg，2次／d，以后改为12．5mg，1次／d，视全身情况和生命体征决定维持治疗的时间长短。
3．对双侧肾上腺全切者激素补充同次全切除者，但维持剂量为终身应用。
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