输精管结扎术后并发症有哪些

138.输精管结扎术后并发症有哪些

根据有关资料，输精管结扎术是比较安全的手术，手术后并发症的发生率为万分之一至万分之五。输精管结扎术后并发症，主要有阴囊血肿、阴囊感染、痛性结节与附睾郁积症等。

（1）阴囊血肿：主要是因为术者对输精管结扎术不够重视，认为手术简单，而掉以轻心；或原患有凝血机制障碍疾病及术前对受术者的体检不周，如高血压及出血倾向性疾病未检出；手术时操作欠细致，术中过度分离组织，损伤血管，止血不彻底；或未做适当的处理；结扎血管的丝线脱落。处理原则：将切口扩大，将皮下凝血块及阴囊内血肿全部清除，找出损伤的血管结扎出血点，放置橡皮片引流条。同时用抗生素及止血剂，以减少远期并发症的发生。

做好术前询问，术者有无出血病史及做凝血机制检查；切口选择“无血管区”；剥离输精管时要注意保护输精管动脉；术后1周内避免剧烈活动，可有效地预防本症之发生。

（2）阴囊感染：其原因是术者无菌观念不强；受术者患有生殖器官炎症及湿疹；术前局部消毒不严；术中止血不彻底；敷料过早脱落，又未及时更换，等等。处理原则：一般感染给予抗生素并清洁伤口，更换敷料，托起阴囊，卧床休息，即可治愈。如患急性精囊炎、附睾炎，应绝对卧床休息，抬高阴囊，应用抗生素及磺胺类药物治疗，必要时由静脉滴入；如有脓肿者，则应切开引流。注意术前术中及术后的无菌操作，术后常规服抗生素，即可避免此症之发生发展。

（3）痛性结节：其原因是术中输精管剥离不净；误将筋膜上的小神经束和筋膜一起结扎；术中操作粗糙以致出血；结扎止血后线头遗留过多或线结过粗而造成异物刺激；术后出血渗血凝成的肿块；术后感染的炎性反应等，均可形成痛性结节。处理原则：局部热敷；理疗；局部封闭，可用1%普鲁卡因2毫升加醋酸强的松龙0.5毫升在结节周围浸润封闭，每周2次。或用糜蛋白酶5毫克或胰蛋白酶25毫克、透明质酸酶25毫克加入l%普鲁卡因2毫升作痛性结节周围注入。抗感染治疗，抗生素肌内注或结节内注入。如无明显效果者，可行结节切除术。加强术者的医务职业道德，提高医疗技术水平，是避免发生痛性结节的根本之法。

（4）附睾郁积症：多因术前有慢性附睾炎，输精管结扎位置距附睾过近，易引起附睾郁积症。处理原则：局部热敷或超短波电疗，阴囊抬高等综合治疗。口服棉酚片15毫克/天，20～30天为1个疗程，服药时可配合服用10%氯化钾10毫升，每日3次；中药化瘀止痛治疗；对严重的附睾郁积症经反复治疗无效者，可考虑行输精管吻合术，或附睾切除术。预防措施：术前有生殖系统炎症者，暂缓手术；结扎输精管时要尽量在远离附睾处结扎，以使近端输精管和附睾之间有充裕的缓冲区域；术后卧床休息1周，托起阴囊，避免阴囊坠胀，并应避免过度房事。