【摘要】：此术是李顺强等报道的，是钳穿法输精管结扎术的改进，是将皮内输精管固定钳的钳圈变大，使其能在阴囊皮外固定输精管，然后分裂裂口，提出输精管进行结扎的输精管结扎术。用分离钳紧靠提起的输精管下曲部穿过，分离1～1．5cm输精管。避免损伤输精管动脉。图22－2 直视钳穿法输精管结扎术 A．用皮外输精管固定钳皮外固定输精管；B．用分离钳分离阴囊壁及输精管；C．提出并游离输精管
此术是李顺强等报道的，是钳穿法输精管结扎术的改进，是将皮内输精管固定钳的钳圈变大，使其能在阴囊皮外固定输精管，然后分裂裂口，提出输精管进行结扎的输精管结扎术。
【手术特点】 用皮外输精管固定钳在阴囊外固定输精管，用分离钳分裂阴囊裂口，挑出输精管分离结扎。
【优点】 此术优于钳穿法输精管结扎术，操作较简单，损伤较轻，并发症减少，效果较好，可复通。应用较多。
【缺点】 掌握不好，并发症多。
【特殊器械】 皮外输精管固定钳（简称固定钳）、输精管分离钳（简称分离钳）。
【手术要点】 在阴囊中上1／3水平处做局麻后，选择正中或两侧入路，将输精管捏于左手中指和拇指之间，中指上顶，示指下压，使输精管牢靠地固定于阴囊皮下表浅处，用固定钳在局麻处将输精管皮外固定后（图22－2A），捏揉钳圈前方的皮肤，使其变薄，使该处输精管突起便于分离。将分离钳钳尖在钳圈前方输精管最突出处刺入阴囊直达输精管，张开钳尖，使阴囊皮肤裂开（图22－2B），暴露光裸的输精管后，将分离钳的一叶钳尖朝下，刺入光裸的输精管前壁；以顺时针方向旋转180°，使钳尖朝上挑起输精管，去除固定钳后输精管即被提出阴囊裂口之外固定。用分离钳紧靠提起的输精管下曲部穿过，分离1～1．5cm输精管（图22－2C）。避免损伤输精管动脉。在输精管拟结扎处用分离钳轻轻压榨后，用1－0丝线分别在两处结扎；在两扎结线之间剪断输精管或切除1～1．5cm长一段输精管。
以同法结扎对侧输精管。
图22－2 直视钳穿法输精管结扎术
A．用皮外输精管固定钳皮外固定输精管；B．用分离钳分离阴囊壁及输精管；C．提出并游离输精管
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