舌脉、症状是中医赖以探求病因、归纳证候、分析病机的原始信息依据，审证求因，因证论治是中医临床诊治疾病的特点。中医学无高血压的概念，而是根据患者临床表现的症状和舌脉，来认识和判断其病证性质、涉及脏腑、主症兼症及演变归属的。治疗高血压病，要辨病与辨证相结合，虽见症繁杂，或头晕目眩，或颈项强直，或头痛失眠，或腰膝酸软，但其舌诊多见舌红苔薄黄或干黄，脉多弦，或兼细、兼数、兼滑，而舌红苔黄为阳热之象，弦脉为肝脏之脉，故观其症，察舌按脉，知其病变在肝。或因七情伤肝，肝郁化火，气火上升，引动肝阳上亢；或因肾阴亏虚，水不涵木，而肝阳上亢；或因肝阴内耗，阴不敛阳，阳亢于上，肝阳上亢为典型表证。所以高血压病的病变主要在肝，与肝之阴阳失调密切相关，治疗应注重随证从肝论治。
肝为风木之脏，其性刚劲，内寄相火，体阴用阳，易升易动，故其病阳亢升动宜潜镇，风木刚劲宜柔顺。
1．肝阳易亢，时时潜藏 肝体阴而用阳，其阴易虚，其阳易亢，故应时时注意滋阴潜阳。当其阳亢之时，亢阳上越，蒙蔽清窍，非得沉潜之力，不足以引阳归宅，潜阳之法，莫如介类。介类药其性自下而上具有潜降之力，高血压头沉项强者常用石决明、珍珠母，咸寒入肝，体重沉潜，以镇其动，而平肝潜阳，为治肝阳上亢必用之药，正如《临证指南医案·肝风》云：“凡肝阳上亢，必须用介类以潜之。”
2．亢阳之降，必当重镇 肝阳上亢，气火升腾，有升无降，而石类药其性沉重，有自上而下沉降之力，化石类药其性收摄而潜镇，有安神镇惊，收摄浮阳之功，收缩压高，伴头痛头胀较甚者常用磁石、赭石、生龙骨，性寒质重，寒能泻热，重可镇降，重镇浮阳。介类石类同用，潜镇同施，融自下而上之潜降与自上而下之沉降于一炉，浮阳焉能不降乎！
3．肝为刚脏，非柔不克 肝阳鸱张，无不由于水不涵木而致。肝藏血而属木，肾藏精而主水，肝肾同源，精血互生，滋肾水所以柔养肝体，肝之阴阳能否达到相对平衡，取决于肾水之充足与否，故有“欲阳之降，必先滋其阴”之说。“镇摄潜阳属急则治标之法，而亢阳之降，当滋阴养血培其本。也是保持血压平稳而不波动之法”。滋阴不用熟地黄、山茱萸等厚腻之品，以防碍脾，影响升降，喜用玄参、女贞子、墨旱莲等性凉滋阴之品，补而不腻，滋而润燥，并佐一味杜仲，阳中求阴，补益肝肾；用当归、白芍养血和血而柔肝平肝，以固肝体。除此以外更有妙笔之处，张师不只从肝肾入手，滋阴养血，亦重视心胃调补，常谓：“柔肝当养胃阴。”以麦冬、葛根甘润养阴生津，通过滋养胃阴以荣肝体。“动则阳旺，精则阴生”，故阳亢之时，当镇静安神以制亢阳，以首乌藤、炒酸枣仁养心安神，生心之血，助阴以柔肝，促进睡眠充足，以助血压恢复正常，诚可谓“养心安神亦可降压”。如此滋阴养血以固肝体，柔肝从肾水、胃阴、心血，子母土荣而虑，使肝木柔润，柔肝之体可制其亢，肝阳可无再动之虞。
4．肝喜条达，非顺不降 阳亢火升，皆肝气上逆为患，不顺其气，则火无下降之理，阳无潜藏之法，故欲治亢阳，必当顺其气。常选用苦辛之药，如佛手、独活、白蒺藜、野菊花、夏枯草等，辛开苦降，畅达气机，使肝气调和，条达疏畅，而无冲逆之变，这些药经现代实验研究亦都有降压之功效。然顺气之法，亦非此一途，肝藏血，血液运行失畅，气亦因之而紊乱，尤伴胸闷憋气之症者常佐以辛温之降香、延胡索等理血之药，辛散血中之气，温通行瘀而调气。又“疏肝当通胃阳”，阴虚则胃肠失于濡润，大便干燥，腑气不通，亦可导致肝阳上亢，腑气一通，肝气肝阳，得以随之下降。故凡兼便秘者以少量生大黄通腑，以折其上亢之势（不便秘者用熟大黄），腑通气顺，血压亦因之而降，所以润大便，即降压也，此“魄门亦为五脏使”之活用也。此外方中必以性善下行之川牛膝，引诸降药协同下行，直达病所，顺肝之用可养其性。如此四法互施，降必藉润，条必藉顺，合养肝、清肝、平肝、柔肝、疏肝为一体，焉有不效之理。
5．守病机，机圆法活 高血压，病机复杂，见症繁多，临证需细心辨识，分清主次。“潜镇柔顺”是示人以大法，临证还需依据具体情况，谨守病机，相机权变，灵活加减。若病机未变时，应守此法一贯到底，勿随意改弦易辙，“勿为辨证而辨证”。若病显痰湿较盛时，则少用柔润之法，而酌加藿香、佩兰、薏苡仁、苍术等芳香化湿、健脾祛湿之品；若络脉瘀阻较甚，合并胸痹者，加丹参、延胡索、五灵脂、降香，活血化瘀，重在通瘀；合并半身不遂者，重用鸡血藤、钩藤、桑枝、乌梢蛇、威灵仙等通经达络之品以通络。如此证变药变，相机而用，或一法多方，或多法一炉，务求药证相宜，机圆法活。[张智龙.张伯礼教授治疗高血压病经验.天津中医药，2008，25（1）：4]
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
