既然是根治术后复发、转移，就必须从根治术本身剖析其与术后复发、转移是否有关，进行回顾性分析、反思。当前所施行的根治术，有的已进行了100多年，如乳腺癌根治术。一个世纪以来，千千万万的癌症患者施行了各种根治术，绝大多数取得了满意的近期疗效，但仍有很高的远期复发率、转移率。顾名思义，根治本是根本治疗或根除治疗之意，但既然是“根治术”，何以未达到根治目的，而仍然还有复发？既然已做了淋巴结清扫，何以还有转移？这些复发和转移，是手术遗留的残余细胞，还是与手术操作技术有关；是与术式设计还是与手术设计的理论基础有关；或是不全符合当前所知的癌细胞生物学特性和生物学行为。目前的根治术是指原发肿瘤连同区域淋巴结清扫整块切除。照理说这并非根治，不可能达到根治目的。因为，恶性肿瘤的转移途径有四，即淋巴道转移、血行转移、种植性转移、直接蔓延。而手术只是彻底清除了淋巴结，只是根治了淋巴道转移途径，而对防止血行转移没有具体的技术措施；对脱落癌细胞的种植和胸、腹膜腔的种植、播散，也未做出确切有效的防治对策。淋巴结虽已彻底清扫，但并不能阻止血行转移，且仅淋巴结清扫也不能防止脱落癌细胞的腹膜种植和腹膜腔播散。手术是局部治疗的方法，肿瘤外科学家认为癌症发生在局部，侵犯周围组织，经淋巴管等转移到他处，所以往往把治疗的重点放在局部上，即控制局部生长和局部扩散，特别是淋巴结的转移上，如进行清扫淋巴结。多年来手术治疗虽然在方法上、术式上不断改进，但其远期疗效5年生存率仍未有明显提高，手术后的复发、转移仍严重威胁患者的术后生存。因此，当前的根治术只是相对的根治术，即加引号的根治术。年轻的医师应当知道，当前的术式设计仍有薄弱环节，有待于进一步实验研究及临床研究，探索寻找出确切有效可以阻止转移途径的新技术、新方法。所以，近年来笔者所在实验室也一直在进行这方面的实验探索，如实验研究根治术中的无瘤技术（图20－1），进行荷癌动物模型根治术中无瘤技术研究，进行术中癌细胞脱落计数及出瘤静脉血中癌细胞的检测、计数，进行胃淋巴结染色追踪实验观察。防止术后癌转移、复发，必须从根治术中做起。
为了研究癌细胞为什么会从瘤体分离、脱落，而且脱落的癌细胞仍然具有活力，并且又会发生种植，笔者实验室对荷瘤动物模型的癌细胞结构用电子显微镜对癌细胞进行了超微结构观察研究（图20－2，图20－3）。
图20－1 实验研究根治术中无瘤技术（见书末彩图）
图20－2 用电子显微镜观察实验模型癌细胞的超微结构（见书末彩图）
图20－3 荷癌鼠H22肝癌细胞超微结构（见书末彩图）
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