（一）关节功能训练
【目的】 最大限度恢复关节运动功能。
【适应证】 由于各种原因所致的关节活动受限，而不能达到原来的关节功能范围。
【方法】 评估目前病人关节活动范围，受限程度。向病人介绍正常关节的活动范围与程度，确定病人关节功能训练后所应达到的范围。选择病人活动的形式：外展、内收、伸展、屈曲、内翻、旋前、旋后、旋转。记录病人每次能耐受关节运动的时间和程度。训练时，可先由护士辅助实施或自行由健侧肢体辅助进行，逐渐脱离辅助自行练习，最后达到预期目标。
（二）协调运动训练
【目的】 通过运动肌肉，对抗肌肉，协同运动和固定肌肉，在神经系统的控制下，完成协调一致，平衡准确，目标清晰的整合运动训练，克服痉挛、无节奏、非正确性运动。
【适应证】 肌肉软弱无力、肌肉痉挛、小脑病变、运动失调、神经肌肉疾病、中枢性麻痹病人。
【方法】
1．评估肌肉运动状态 主要包括肌力、关节运动度、视觉运动、本体感受、关节交互运动、点对点运动、平衡运动。
2．运动前的准备 ①病人肌肉张力要恢复正常；②帮助病人去除疼痛；③使病人保持轻松自然情绪，切忌紧张。
3．解除痉挛 对有中枢性肌肉痉挛的病人，要用药物解除痉挛；对情绪紧张而致肌张力增高的病人，可先施以放松训练。
4．实施训练步骤 ①让病人取舒适体位；②让病人充分了解此项运动的方法，并能专心参与；③运动训练应由简到繁，由易到难；④运动速度由快到慢，由间歇到持续；⑤活动范围从小到大，从肢体近端到远端；⑥先卧姿开始训练，然后练习坐位，最后是站位、行走练习；⑦开始时张开双眼练习协调作用，然后再闭目练习；⑧记录病人练习情况。
5．训练的主要项目
（1）上肢：①让病人用手指捡起指定的物品放置在特定位置内；②让病人将自己的手放在桌面上，朝着指定目标做反复练习碰触的动作。
（2）下肢：①抬起一脚使其脚跟碰另一腿膝盖，再沿着胫骨骨面滑下到大
趾，如此反复练习；②沿着直线向前走、向后走及侧行；③在地面上画上足迹，沿着足迹行走练习；④练习转身；⑤站起坐下训练；⑥上下楼梯训练。
（三）膀胱功能训练
【目的】 促进膀胱功能失控病人恢复膀胱功能，以帮助病人建立正常的或较规律的生活。
【适应证】 尿失禁的病人。
【方法】
1．Crede法 指导病人或家属用手掌柔软而有力地压迫膀胱。首先在肚脐处，然后向下移行至耻骨联合。按程序重复几次，而后压力直接作用在膀胱上。
2．训练时间 要告诉病人晨起第一件事和入睡前最后一件事就是排空膀胱。
3．大量饮水 每天要让病人大量饮水，并加强锻炼。
【注意事项】 训练时，帮助病人垫好尿垫。对有尿管的病人要定时放尿，男性病人可用阴茎套，女性病人可用尿不湿。同时要教育病人树立信心，膀胱失禁在一段时间内是可以恢复的。
（四）吞咽功能训练
【目的】 帮助病人恢复吞咽功能。
【适应证】 假性或真性延髓麻痹伴有吞咽困难者、长期置管压迫声门者。
【方法】 先用少量的易吞咽的糊状食物或水，逐渐试吞。护士在旁边做吞咽的示范动作，嘱病人跟着做，每次换胃管前多试几次。必要时带着胃管也可试吞，但要注意防止呛咳发生。
（五）言语矫治训练
【目的】 用于失语症的治疗，帮助病人恢复言语能力。
【适应证】 运动性失语症、感觉性失语症、混合性失语症。
【方法】
1．构音肌的训练 令病人发“啊”声，或用咳嗽或用嘴吹灭火柴或吹动纸片以诱导发音，失语症病人的唇音最易恢复。
2．对镜发音练习 让失语症病人首先随旁人发音或讲词汇，以后自己发音或讲词汇，在视觉帮助下，对镜观察口语训练时构音器的位置和口形。
3．衔接性练习 先由护士说出常用句的前半句，再令失语症病人连接说出后半句。
4．复杂性练习 由病人复述单词、词汇、句子或文章。由短到长，由简到繁。
5．听语指图或指字训练 令失语症病人执行口令指出有关图片或文字，令其发音和解释。
6．读、写操练 让病人读出文字卡片，令失语症病人从事听写、抄写，自发书写训练。
（张绍敏 王 莹 王丹玲 黄津芳）
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