2008年，卫生部开始在大型三甲医院实施了对三种疾病（胸痛、脑卒中和创伤）救治的“绿色通道”。其中以“胸痛”急诊的病人，其诊治过程是按照“冠心病胸痛中心”的模式进行的。患者就诊后，各相关科室积极配合开绿灯，在短时间内明确急性心肌梗死诊断，尽可能缩短就诊到施治再灌注的时间，以抢救更多濒临死亡的心肌，减低急性期的病死率，提高病人以后的生活质量，名为“绿色通道”。“胸痛”需鉴别的疾病主要包括急性心肌梗死、急性肺梗死和主动脉夹层。2010年起，卫生部在部分大型三甲医院的某些专科的某些疾病开始实施“疾病临床路径”的执行和上报工作，其中心血管内科中有7种疾病被列为需要实施“临床路径”的疾病。最早试行的只有一种，即“急性ST段抬高心肌梗死临床路径”，其内容包括从急诊就诊到导管室、CCU、普通病房、直至出院，每天的医疗和护理流程都有指引。这些措施都足以见到我国卫生系统对急性心肌梗死诊治的重视程度。因此，CCU在心血管急危重症的救治工作中扮演着非常重要的角色。掌握CCU收治和转出标准，对充分利用资源，提高心血管急危重症的抢救成功率具有重要意义。
1．CCU收治标准
（1）确诊为急性心肌梗死（ST段抬高和非ST段抬高型）的病人，无论伴或不伴有严重心律失常、心力衰竭、低血压或休克，均是收入CCU的绝对适应证。
（2）根据胸痛发作性质所决定的心绞痛类型、胸痛持续时间是否≥20min、心电图上ST段下移幅度是否≥1mm、肌钙蛋白检测是否呈阳性、有否心肌梗死病史等指标，对不稳定型心绞痛病人进行危性程度分层。中危，尤其是高危病人是收入CCU的绝对适应证。
（3）起病在12h内的急性ST段抬高型心肌梗死病人，征得病人及家属同意后行再灌注治疗（溶栓或急诊介入手术治疗）者，或超过时间窗的ST段抬高和非ST段抬高型急性心肌梗死病人有急诊介入手术指征者，均是收入CCU的适应证。
（4）冠心病心脏介入手术后有介入相关的急性心肌梗死、穿刺部位大血肿或失血过多致低血压或休克、腹膜后血肿、术中出现过严重心律失常等并发症者。
（5）因严重低血压或休克、难治性心力衰竭、顽固性心绞痛、心肌缺血致反复难纠正的恶性心律等原因需行IABP术的病人。
（6）非急性心肌梗死所致的严重心律失常、急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重或复发性胸痛患者。
（7）其他心血管病急症，如急性重症心肌炎、急性肺水肿、高血压危象、心脏压塞等；急性肺栓塞（无内科ICU或呼吸ICU时）、主动脉夹层（术前可收入CCU，但术后应收入外科ICU）的病人也可收入CCU，或以胸痛作为首发症状一开始被收入CCU。
（8）CCU医师认为需要严密监护的其他病人，包括使用血管活性药物或抗心律失常药物而需要进行血流动力学监测者，心源性猝死复苏后的病人。
下列病人不宜收住CCU：严重肺部感染而心脏问题不突出者；心肺复苏后2周意识仍未恢复者；除非是并发急性心肌梗死，否则通常伴有心力衰竭或非危重心律失常的尿毒症病人不应收入CCU；其他脏器急性损害而心肌梗死无严重并发症者；脑血管意外为主的心肌梗死、心律失常、心力衰竭病人。
2．CCU转出标准
（1）急性心肌梗死无明显心力衰竭、休克和心律失常等并发症，不再需要心电和血流动力学监测，一般在监护病房入住3d，第4天即应转至普通病房。
（2）不稳定型心绞痛患者症状缓解，心电稳定，心肌酶谱和肌钙蛋白正常。
（3）左心功能不全、心源性休克、心脏压塞等症状得到控制，不再需要心电和血流动力学监测。
（4）心律失常或高血压基本控制，症状缓解或消失。
总之，对于心血管急危重症病人，连续48h未再有心绞痛、心力衰竭症状发作，生命体征趋于平稳，各项生化指标明显好转，重要有创监测（CVP、PCWP和动脉血压监测等）和辅助设备（临时起搏器、IABP等）已撤除，不再需要大剂量的血管活性药物（升压药物、硝普钠等）或抗心律失常药物的静脉输注时，均可考虑转出CCU。
3．CCU转入和转出病人过程中的注意事项 从急诊科、导管室或其他科室，甚至从其他基层医院往CCU转送病人过程中极有可能发生致命性心律失常，应事先评估风险，告之家属并签署知情同意书。
（1）转送病人前电话通知CCU，做好床位、抢救设备、人员到位等准备工作。简明扼要地将病人的一般情况、病情发展和已采取的抢救措施向接收方CCU工作人员进行汇报。
（2）转送病人时必须有1名医师和1名护士陪同，不能只有单架工人护送。
（3）开通至少1条静脉通路，以生理盐水或5%GS液体维持静脉滴注。
（4）连接便携式监护仪，准备便携式、电池供能的除颤仪。
（5）转送过程中病人使用便携式氧气袋，行鼻导管吸氧。
（6）准备必要的抢救药品，如阿托品、胺碘酮、多巴胺等，而且需提前用注射器准备好。
（7）如病人带有动脉鞘或临时起搏器导线，必须保证其鞘管和导线固定，避免发生出血或导线拔出等情况。
（8）事先应通知转送途中的电梯做待命准备，确保尽快安全抵达CCU。
（9）院际转送通常路途远、耗时长，更应配备有气管镜、气管内插管、氧气瓶、面罩、带瓣式呼吸气囊、便携式吸引器等保障呼吸通畅的相关设备。护送的医护人员应具备随时随地进行高级生命支持（ACLS）的技能。
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