1．麻醉 经静脉插入心内膜电极导线安装起搏器一般均采用局麻，术前可给予少量镇静剂（如地西泮），特别是对于精神紧张的患者。术中用0．5%～1%利多卡因局部麻醉，注意用药不要过量，2mg／kg较适宜，浓度太大可有发生窦性停搏及完全性房室传导阻滞的危险。
2．埋植技术
（1）静脉选择：即较常见的可供导线插入的静脉共有8条，左、右各4条。浅静脉为头静脉和颈外静脉，深静脉为锁骨下静脉和颈内静脉。
（2）电极导线固定
①右心室电极导线固定：细小、柔韧、带有被动固定电极头（如翼状头）的聚氨酯导线，可固定于右心室任何具有肌小梁的部位，包括右室心尖部和心室部。较硬的双极聚氨酯导线，最好置于右心室心尖部。
②右心房电极导线固定：安置右心房导线通常是在固定右室导线之后进行，因为在右心操纵心室导线，常会移动心房导线。所幸的是心室导管系沿着心房后壁进入右心室，而心房导管是在右心房前方固定，两者影响不大。右心房壁平坦，肌小梁不发达，不易使电极固定，通过将电极放入右心耳，冠状静脉窦或采用螺旋电极直接拧入右心房间隔面的方法可解决这一困难。
（3）阈值测试：心肌应激阈值是决定能否起搏的重要内在因素。其包括起搏阈值和感知阈值。测试项目包括电压、电流、心肌阻抗、P波和R波振幅。目前应用的埋藏式起搏器，大多数输出电压为5V，故手术时应力求寻找到电压输出阈值最小的部位，要求心房≤1．5V，心室≤1．0V，以免由于短期内阈值上升而致起搏失效。心肌阻抗一般要求在300～700Ω（欧姆）。感知功能方面，要求感知电压要求R波振幅≤5mV，P波振幅≤2mV。对双腔起搏器除常规测试起搏输出和感知外，还应附加测试房室传导间期、室房传导间期、前向和逆向传导的文氏点。
（4）起搏器埋植：由于起搏器体积小、重量轻，均埋植于胸前左侧或右侧，埋植起搏器囊袋的切口有两种方式，包括静脉插管与起搏器囊袋同为一个切口和静脉插管与脉冲发生器囊袋为2个切口。
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