腰椎间盘突出的发病初期多以腰痛为主，不久随病程延伸出现下肢痛（放射痛、下肢麻木、感觉异常）等神经根刺激症状，演变成典型的椎间盘突出表现。
手术疗法以经过一定期间的非手术治疗无效，仍有疼痛等症状者为对象，务必遵守这个原则，但是疼痛持续难忍、明显活动限制、出现下肢运动麻痹以及排尿障碍者则作为手术的绝对指征。然而，有时在慢性病变过程中逐渐发生下肢肌群的明显弛缓型麻痹，特别是下垂足，到这时下肢痛和主观不适往往有所减轻，即便是这种情况也作为手术治疗的绝对适应证，而手术的目的与患者的病痛无关（图25－15）。
图25－10 假定神经根为均质状圆柱体，推测其应力方向（实际上更为复杂）
图25－11 老年椎间盘突出病变的特异性
A．少年至壮年；B．老年
图25－12 少年至壮年椎间盘突出
图25－13 老年椎间盘突出
图25－14 潜行拱顶结构减压的手术流程
A．手术流程（1）；B．手术过程（2）；C．手术流程（3）
图25－15 椎间盘突出临床表现自然演变和手术治疗的关系
（张晓阳）
［1］ 工藤修，原田征行，ほか．腰仙部根症状の多様性に関する解剖学的考察．臨整外，1987，22：369－378．
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