许多化工毒物可选择性地损害周围神经，引起中毒性周围神经病。工业毒物慢性中毒引起的周围神经病多在接触毒物一定时间后，出现四肢远端对称性运动感觉神经病，表现为手足麻木、发凉，四肢呈手套袜套样的感觉减退。急性铊或砷中毒以及有机磷中毒后迟发性周围神经病，可有显著的肢体疼痛和痛觉过敏。运动可同时受累，表现为肢体远端肌力减退，肌萎缩和足下垂，跟腱反射减低或消失。
一、临床表现
化学毒物引起的周围神经病的发病多缓慢隐袭，少数为急性起病（如铊中毒）。还有一些毒物在急性中毒时不出现周围神经损害的临床表现，而在1～8周后的中毒恢复期，出现多发性周围神经病的症状和体征，称为迟发性周围神经病，主要见于多种有机磷农药和三氧化二砷中毒。
化学毒物慢性中毒引起的周围神经病多在接触毒物一定时间后，出现四肢远端对称性运动感觉神经病，表现为手足麻木、发凉，四肢呈手套袜套样的感觉减退。急性铊或砷中毒以及有机磷中毒后迟发性周围神经病，可有显著的肢体疼痛和痛觉过敏。运动可同时受累，表现为肢体远端肌力减退，肌萎缩和足下垂，跟腱反射减低或消失。
有一些工业毒物引起的周围神经病，因其对神经的损害有一定的选择性，因而临床表现具有某些特征。如丙烯酰胺中毒以肢体远端的帕氏小体和肌梭内螺旋神经末梢受累较早，因此震动觉和跟腱反射早期即消失。氯丙烯中毒神经病时，有明显的肢体远端痛觉和触觉障碍，而位置觉保存完好。二甲基氨基丙氰中毒时，选择性损害支配膀胱的神经而导致尿潴留，铊中毒时不仅损害肢体的周围神经，而且脑神经运动纤维也受累，临床出现眼睑下垂、复视和面肌麻痹。
二、诊断要点
化学中毒性周围神经病的诊断主要依靠临床症状和体征，腓肠神经活检和神经电生理检查可鉴别周围神经损害的类型。了解患者的职业史或毒物接触史，包括接触毒物的品种、数量、时间、周围神经症状的出现与毒物接触间的关系以及同时接触毒物的其他人是否出现类似症状，对明确诊断极为重要。最终确诊要依靠对患者接触的环境或患者的血、尿、呕吐物以及毛发内毒物含量的检测。有些化学物质对周围神经的毒性作用尚未被认识，此时应通过流行病学研究，找出发病人群毒物接触的一致性，再用这些毒物复制出周围神经损害的动物模型，从而明确其神经毒性作用。
1．实验室检查
（1）对可疑患者血、尿、呕吐物以及毛发内重金属（铅、铋、锑、铊、汞、砷及其化合物）及其他类型毒物含量的检测。
（2）其他血液检查，包括肝功能、肾功能、红细胞沉降率常规检查；风湿系列、免疫球蛋白电泳等与自身免疫有关的血清学检查。
2．其他辅助检查：
（1）肌电图和神经电生理检查。
（2）必要时组织活检（包括皮肤、腓肠神经、肌肉和肾），与其他感觉性周围神经病进行鉴别。
三、治疗措施
1．根据不同毒物，进行病因治疗。尽快停止接触毒物和设法排除体内的毒物，并处理并发症。铅中毒急性期可用钙剂将铅转移到骨骼内，病情稳定后再用螯合剂依地酸钙钠、青霉胺或二巯丁二钠促排铅治疗。砷中毒可用二巯基丙磺钠、青霉胺或依地酸钙钠排砷治疗。铊中毒可用硝普钠口服或普鲁士蓝治疗。
2．大多数工业毒物缺乏有效的促排药或解毒药。应用大剂量的B族维生素，如维生素B1、B6、B12、三磷腺苷（ATP）、辅酶Ⅰ和肌苷对神经组织的修复和功能重建具有促进作用。
3．地塞米松10～20mg／d，肌内注射或静脉滴注，短程应用。
4．对疼痛剧烈者给予镇痛药。
5．中医中药，可按活血通络，补气养血治则辨证论治。
6．病情稳定后可给针灸、穴位注射、理疗及体疗等。
7．其他处理如早期应注意休息；给予足够的营养；瘫痪的肢体要保持功能位等。
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