正常值和治疗达标值

（一）正常值和高血压诊断阈值

许多资料表明，家庭血压值低于诊所血压值。因此，依据家庭血压值制定的各类血压水平标准应不同于诊所血压值。关于家庭测压的高血压诊断阈值，各国指南（JNC7、AHA、ASH、ESH 2008和中国高血压指南）一致推荐135／85mmHg为家庭血压的正常上限参考值。

制定家庭血压正常上限值的方法有：①取人群家庭血压数据的平均值＋2个标准差。②取人群家庭血压数据的95%分位值。上述两种方法（①和②）提供了人群家庭血压的分布情况，但数据的临床意义不明。③取与诊所血压值140／90mmHg相当的家庭血压值。日本Ohasama研究结果显示，家庭血压值125／80mmHg，相应于诊所血压值140／90mmHg。但家庭血压值与诊所血压值之间的相关系数为0．5，由此方法推算的家庭血压值不够精确。总之，以上几种方法均为横断面研究，只是统计学方法不同。④通过长期前瞻性研究，依据与高血压相关的心血管发病率和病死率，得出家庭血压正常上限值。Ohasama研究根据长期随访结果，将正常家庭血压值的上限定为137／84mmHg。近年来，其他6项前瞻性研究得到的结果也均在135／85mmHg左右。最近，Staessen等对近30年来的有关研究进行了系统复习，认为将家庭血压值135／85mmHg作为高血压诊断阈值的证据比较充分。他们还建议将家庭血压值的理想血压标准定为＜120／80mmHg，正常血压定为＜130／85mmHg。必须指出，后两者的支持证据较弱。

有关儿童及青少年家庭血压正常值的研究很少，一项新近在希腊进行的研究，报道了依据身高分组的家庭血压正常上限（95%分位）值。

许多患者甚至医生对家庭测压的正常值和高血压诊断阈值不了解。即使在家庭测压已经十分普遍的日本，仅29%的家庭医生和2．4%的高血压患者知晓家庭测压的正常值和高血压诊断阈值。因此，在推广家庭测压的同时，需要进行家庭测压的正常值和高血压诊断阈值的教育。

（二）治疗达标值

依据家庭血压的治疗达标血压值有待建立，目前一般采用＜135／85mmHg。以此为目的的一项大规模前瞻性干预研究（Hypertension objective treatment on measurement by electrical device of BP，HOMED－BP）正在日本进行。该研究将受试者随机分入家庭血压目标值分别为134～125／84～80mmHg和＜125／80mmHg组。研究采用非致死性卒中、非致死性心肌梗死和心血管死亡的复合终点。2006年2月完成入组，将随访7年。

如同诊所血压达标值一样，对伴糖尿病、肾功能损害的高血压患者，家庭血压达标值应更低一些。但在这些人群中，目前尚无基于家庭血压的血压达标值研究。