肝叶切除手术后处理

与手术相关的主要问题是出血和胆漏，主要与肝脏段面处理不好有关。如果出血不是很快，多数经过非手术治疗可以自愈。对于肝功能不好的患者，需要通过输注血浆和凝血物质等措施积极改善凝血状态。

由于解剖性肝切除手术是在肝叶或段之间离断肝组织，因此，胆漏发生概率较低，主要是肝段面毛细胆管所致，也可以是因为变异的胆管断端没有结扎牢固或结扎线脱落造成。胆漏的诊断主要是指引流液胆红素水平持续超过20mg/L或者引流液的胆红素总量每天超过1500mg并持续2d以上。多数胆漏只要保持引流通畅均可以自行闭合。对于较大胆漏或引流不通畅时，可以在超声或CT引导下穿刺引流，极少数患者需要重新手术处理。

手术后的保肝治疗：手术后给予高流量吸氧、高糖液体，维持有效循环和电解质稳定，输入适当的保肝药物均有助于肝功能的恢复，特别是对于切除体积较大或手术前肝功能储备不好的患者非常重要。

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