【摘要】：如为结缔组织性外痔、单发炎性外痔，先以组织钳提起外痔皮肤，用中弯止血钳将欲切除之外痔由根部钳夹30 s ，取下止血钳，再用剪刀顺钳痕剪除外痔，也可顺钳夹止血钳上方将外痔剪除。如为静脉曲张性外痔，先用组织钳提起外痔组织，在外侧皮肤做“V”形切口，再用剪刀剥离皮下曲张的静脉丛至肛管时缩小切口，尽量保存栉膜区。被剥离的组织钳夹后切除，并于钳下以丝线贯穿结扎，防止出血。修整皮缘，创面呈“V”形，以利引流。
【适应证】界限明显的结缔组织性外痔，单发炎性外痔，孤立状静脉曲张性外痔。
【禁忌证】合并感染的血栓性外痔。
【术前准备】
（1）查血常规、出凝血时间。肛门皮洁。
（2）术前灌肠，排净大小便。
【麻醉】局麻或腰俞麻醉。
【体位】侧卧位或截石位。
【手术技巧】
（1）如为结缔组织性外痔、单发炎性外痔，先以组织钳提起外痔皮肤，用中弯止血钳将欲切除之外痔由根部钳夹30 s （图4—22a），取下止血钳，再用剪刀顺钳痕剪除外痔，也可顺钳夹止血钳上方将外痔剪除（图4—22b）。
（2）如为静脉曲张性外痔，先用组织钳提起外痔组织，在外侧皮肤做“V”形切口（图4—23a），再用剪刀剥离皮下曲张的静脉丛（图4—23b）至肛管时缩小切口，尽量保存栉膜区。被剥离的组织钳夹后切除，并于钳下以丝线贯穿结扎，防止出血（图4—23c）。修整皮缘，创面呈“V”形，以利引流。油纱条嵌入创腔，纱布包扎固定。
【术中要点】
（1）肛门皮肤皱襞富有弹性，麻醉后更加松弛，手术时容易牵起，术中要防止切除过多的皮肤。
图4—22 结缔组织性外痔、单发炎性外痔的手术技巧
a.做“V”形切口
图4—23 静脉曲张性外痔的手术技巧
（2）对于多发性外痔，在各切口之间要注意保留皮桥，以防肛门狭窄。
【术后处理】
（1）每次便后熏洗坐浴，换药至痊愈。
（2）必要时服用通便药，预防便秘。
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