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眼科新技术

时间:2022-03-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:超声生物显微镜使用换能器频率50~100MHz,显示眼前节5mm内的组织结构和微小病变如角膜、晶状体、前房、前房角、虹膜、巩膜等,不受屈光间质浑浊的影响,具有独特的诊断意义。眼科的介入性超声是在实时超声引导下,对眼、眼眶病变的各种活检、穿刺抽吸、注药等,达到明确诊断和治疗的目的。介入超声的优点:实时、准确、操作方便,但眼组织器官小,要求必须有高分辨率的超声仪器,术者必须具备熟悉的解剖知识及熟练的操作技能。

(一)超声生物显微镜

超声生物显微镜(ultrasound biomicros copo,UBM)使用换能器频率50~100MHz,显示眼前节5mm内的组织结构和微小病变如角膜、晶状体、前房、前房角、虹膜、巩膜等,不受屈光间质浑浊的影响,具有独特的诊断意义。

应用UBM要表面麻醉和用耦合剂,对眼球表面有新鲜伤口者不宜应用。UBM的适用范围:

(1)眼前节解剖结构的活体生物测量和动态观察。

(2)眼前节异物:显示眼前节的小异物,低密度非金属异物准确定位,提高异物与周围组织的关系。

(3)角膜疾病:观察角膜有无水肿、角膜的厚度,术后有无虹膜粘连,排斥反应等。

(4)虹膜睫状体疾病:对虹膜色素痣、虹膜囊肿、虹膜黑色素瘤、睫状体肿瘤的分辨。

(5)巩膜疾病:有无局限性巩膜葡萄肿、巩膜炎。

(6)对青光眼术前、术后的观察,提高青光眼确诊效果有积极的作用。

(7)人工晶状体植入术后检查:观察人工晶状体植入眼内的位置、有无并发症,及时提供给临床医师进行处理。

(二)眼、眼眶介入性超声

眼科的介入性超声是在实时超声引导下,对眼、眼眶病变的各种活检、穿刺抽吸、注药等,达到明确诊断和治疗的目的。

介入超声的优点:实时、准确、操作方便,但眼组织器官小,要求必须有高分辨率的超声仪器,术者必须具备熟悉的解剖知识及熟练的操作技能。

适应证与禁忌证如下:

1.眼介入性超声

(1)适应证:①眼球内占位性病变,屈光间质浑浊光学仪器无法检查,影像检查不能确诊;②球内或球壁非磁性异物的取出。

(2)禁忌证:①有全身血液性疾病,出血倾向等;②球内有已明确的血管瘤及血管性病变;③已明显诊断的恶性肿瘤;④球内的炎性病变,寄生虫病。

2.眼眶病变的介入性超声

(1)适应证:①已确诊的眶内占位性病变;②眶内囊肿、血肿的定性及治疗。

(2)禁忌证:①已明确诊断的良性肿瘤;②眼眶血管瘤及血管畸形;③颅内肿瘤未穿破眶壁,无眶内蔓延。

注:本章4幅照片由西安市第四人民医院赵忠民赠。

(钱蕴秋 王建宏)

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