软双相的分类

时间：2022-03-14 理论教育版权反馈

【摘要】：所以，软双相的表现形式有①具有以上特点的抑郁或躁狂发作，特别是抑郁发作；②具有环性心境障碍者。3．软双相分类与双相障碍的分类联合　从理论和实践上看，软双相与双相障碍之间是一个联系的谱系关系，因此，就有不少学者继双相Ⅰ型与双相Ⅱ型分类之后，将软双相部分也纳入其中进行分类，虽然有人为的因素，但是目的则是一样的，这就是有利于进一步认识双相障碍。

1．软双相表现形式　情绪高昂（hyperthymia）、心境恶劣（dysthymia）以及环性情绪（cyclothymia）一直被认为是人格特征的相对稳定的长期表现形式，它们有可能就是气质的持久性的调节出了问题，这不仅是心境障碍发作的危险因素，也是向躁狂转化的一个重要因素。特别是环性情绪问题，它是心境和行为表现的两个极点（poles）的交替。这两个极点是现象学上类似于双相抑郁、不典型抑郁或心境恶劣，伴有过度睡眠（hypersomnia）、食欲旺盛（hyperphagia）、乏力（lethargy）和悲伤，也有的表现睡眠减少、精力旺盛和言行滑稽（jocularity）。情绪高昂表现类似与这些现象的高极点，可能偶尔伴有心境恶劣，而心境恶劣相似于这些现象的低极点，有时可能有重性抑郁发作、或轻躁狂发作之后伴发一次重性抑郁发作。这提示，病前的个性是一个非常重要的线索，这个线索有可能就是识别双相障碍的重要特征，因为，即使是单一一次的抑郁发作，如果伴有环性人格或者是病前精力旺盛、做事风风火火，或者是经常有心境恶劣，这种情况就可能暗示极可能有双相的可能，因此，在治疗方面应该考虑到转相的可能。Akiskal等的研究发现，仅有6%的环性心境障碍转变为双相Ⅰ型，但是却有25%的会转变为双相Ⅱ型。所以，软双相的表现形式有①具有以上特点的抑郁或躁狂发作，特别是抑郁发作；②具有环性心境障碍者（CCMD－3，DSM－Ⅳ）。

2．软双相自身分类

家族型：在个性特点上不明显、临床特征与一般抑郁没有显著差别，一级或二级亲属中有情感障碍的先证者，也就是说以家族史作为重要线索的一个特点，特别是双相家族史。

素质型：主要是指个性特点，以外向为主的病人，做事风风火火，精力旺盛，好像有用不完的力量；另一种表现形式是环性人格，这两点特别明显。

特征型：既没有家族史，也没有个性的特点，而在临床表现上是典型“内源性”抑郁发作，可以有精神病性表现和（或）自杀，也可以表现为非典型性抑郁。因为非典型性抑郁中可以有高达72%的双相Ⅱ型病人。

混合型：以上3种情况的任何2种或3种情况同时存在的类型。

其他型：其他未做特别说明的类型。

3．软双相分类与双相障碍的分类联合　从理论和实践上看，软双相与双相障碍之间是一个联系的谱系关系，因此，就有不少学者继双相Ⅰ型与双相Ⅱ型分类之后，将软双相部分也纳入其中进行分类，虽然有人为的因素，但是目的则是一样的，这就是有利于进一步认识双相障碍。

（1）Kleiman的观点

双相Ⅰ型（bipolarⅠ）：躁狂发作与抑郁发作。

双相Ⅱ型（bipolarⅡ）：轻躁狂与抑郁发作。

双相Ⅲ型（bipolarⅢ）：环性心境障碍。

双相Ⅳ型（bipolarⅣ）：轻躁狂或躁狂发作由抗抑郁药物所引起的。