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从双相的可能性看双相谱系障碍

时间:2022-03-14 理论教育 版权反馈
【摘要】:为了比较清晰表达这种谱系障碍,我们按照抑郁症的双相性质的可能性,从100%的双相到0的双相进行排列,从而构成双相谱系障碍的图谱。非典型抑郁症也是双相低潮的一种典型体现,可以体现非内源性和全内源性或不典型的抑郁症状,而且他们总是相对长时间发作。焦虑及其亚型常常共存非典型抑郁,非典型抑郁症亚型有许多功能是不同的,甚至相反,因此它们往往是以发作性、阶段性和不稳定为特点,它们应该被看作是双相频谱的一部分。

1.谱系是一个涵盖较广的范畴,双相谱系障碍也同样具有这一特点,从理论上来说,任何一个单次发作的抑郁都有可能是双相障碍,因此,从单次或单相抑郁到双相障碍的抑郁之间的广泛的地带,都是这种谱系障碍的表现形式。为了比较清晰表达这种谱系障碍,我们按照抑郁症的双相性质的可能性,从100%的双相到0的双相进行排列,从而构成双相谱系障碍的图谱。

(1)真性双相心境障碍。

(2)持续性心境障碍:环性心境障碍,心境恶劣。

(3)特征性抑郁:精神病性症状、非典型抑郁、自杀、生物症状多、发作性、节律性明显。

(4)亚临床性抑郁:SSD,RBD。

(5)素质性抑郁:边缘性人格障碍、环性人格障碍、A型行为。

(6)背景性抑郁:家族史阳性(双相障碍、抑郁症、自杀、相关人格障碍)。

(7)药物性抑郁:非抗抑郁药物引起的抑郁史。

(8)时期性抑郁:月经相关性心境障碍、产后抑郁。

(9)相关因素性抑郁:发病年龄早、女性、外向个性

(10)单相抑郁。

(11)分裂-情感性抑郁。

(12)精神分裂症。

2.从以上的谱系分析来看,我们可以这样来总结这个谱系障碍的构成。

(1)真正的双相心境障碍。

(2)~(9)软双相。

(1)~(9)双相谱系障碍。

(1)~(10)心境障碍。

(1)~(11)广义的双相谱系障碍。

(1)~(12)分裂-情感谱系障碍。

以上是用术语来表达,但是还有一些可能没有包含进去,例如以下一些情况,

情绪不稳定:这些病人表现的青春期开始情绪发作,表现情绪不稳定。短暂的情绪变化在几个不同的心情两极来回波动:可以持续几小时或短暂的一两天,如短暂的快愉(euphorias)、短暂的烦躁不安或易怒发作(dysphoric or irritable)、发作短暂偏执、愤怒或紧张性无法控制的发作愤怒激烈、发作性焦虑(恐慌,恐惧或沉思)迷恋等。这种情绪通过多种方式没有发展的双相障碍。所以看来,情绪障碍的多极性可能是一个更准确指定为为软双极频谱或双相谱系的重要内容。

非典型抑郁症也是双相低潮的一种典型体现,可以体现非内源性和全内源性或不典型的抑郁症状,而且他们总是相对长时间发作。但是软双相抑郁症通常也会显示非典型抑郁症的特点。患者的情绪反应,会随着他们的外部条件变化而变化,好的情况下不良情绪反应会临时取消,可以1h到一两天,然后又返回低迷的状态。其他症状可能包括吃得太多,睡得太多,有嗜睡和疲劳或紧张。焦虑及其亚型(恐惧症、惊恐发作、强迫症)常常共存非典型抑郁,非典型抑郁症亚型有许多功能是不同的,甚至相反,因此它们往往是以发作性、阶段性和不稳定为特点,它们应该被看作是双相频谱的一部分。包括季节性情感障碍、冬季发病非典性抑郁、经前烦躁症、非典型抑郁、烦躁关联的情绪波动(发生在月经周期的前、中后的烦躁持续1周到10d)和癔症样躁动(非典型抑郁症的妇女与主要戏剧性人格特征有关,表现为“罗曼蒂克”式的敏感);迟滞性抑郁症(非典型抑郁症的衰退样表现,如冷漠,无动机,缺乏意志,精力缺乏,缺乏生活的乐趣,情感钝化)。

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