【摘要】：左室整体收缩功能轻度减低。检查过程中为房颤心律。经食管超声心动图检查：多角度观察左心耳末端可见一略强回声团块，大小约1．3cm×0．6cm。左心耳内可见轻至中度烟雾状回声。左、右心房及右心耳内未见附壁血栓及烟雾状回声。
【临床资料】 女性，23岁，主因活动后胸闷、心悸3年，加重15d入院。
心脏超声：左、右心室形态异常，左心呈球形，上下径相对短小，前后、左右径扩大；右心室流入道与流出道交界处可见粗大的异常肌束，局部狭窄，直径约0．7cm，局部血流速度未见增快（考虑因肺动脉压力增高，近端右心腔与第三心室压力相对平衡所致）；右室流出道远端扩张，相对延长，形成第三心室，大小约3．2cm×4．3cm。升主动脉内径不宽。肺动脉内径增宽。左室室间隔中下段相对变薄，无收缩运动。左室整体收缩功能轻度减低。各瓣膜形态结构正常，收缩期二尖瓣见极少量反流，三尖瓣见少量反流。未见心包积液。检查过程中为房颤心律。经食管超声心动图检查：多角度观察左心耳末端可见一略强回声团块，大小约1．3cm×0．6cm。左心耳内可见轻至中度烟雾状回声。左、右心房及右心耳内未见附壁血栓及烟雾状回声。
根据临床讨论：除外扩张性心肌病，应诊断为先天性心脏病：右室双腔心。
入院诊断：先天性心脏病；持续性房颤；心功能2级。
【心电图分析】 P波消失，代之以心房颤动的f波，RR间期不规则，心室率90／min。QT间期344ms，QTc 420ms，QRS时限104ms，V2～V4导联R波递增不良，V5导联呈QS型。
【心电图诊断】 心房颤动；异常QS波；V2～V4导联R波递增不良。
第105例 先天性心脏病，扩张性心肌病，异常QS波
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