先天性心脏病诊断

【临床资料】　男性，4岁，哭闹后口唇青紫4年入院。

心脏超声：先天性心脏病，功能矫正型大动脉转位，继发孔房间隔缺损，双向分流（以左向右为主），膜周部室间隔缺损，双向分流（以左向右为主），肺动脉增宽，肺动脉压力中至重度增高，肺动脉瓣少量反流，三尖瓣极少量反流，右侧心腔略增大。

术前诊断：先天性心脏病，完全矫正型大动脉转位，室间隔缺损，房间隔缺损。

手术：室间隔缺损及房间隔缺损修补术。心外探查见两大动脉转位，升主动脉位于左后，肺动脉位于左前，肺动脉增粗，主动脉与肺动脉比为1∶2，肺动脉根部未扪及震颤；左、右心室均扩大；未见左上腔静脉及动脉导管未闭等其他畸形。经二尖瓣心室腔内探查见室间隔缺损位于膜周，大小约18mm×15mm，房间隔缺损为继发孔中央型，约8mm×6mm，探查肺动脉瓣及瓣环未见狭窄，未见左上腔静脉异常回流及右室流出道狭窄。剪相应大小涤纶补片，前上缘从功能左室面进针，双头针带垫片间断褥式缝合，后下缘连续缝合，闭合室间隔缺损。房间隔缺损以自体心包片用线连续缝合修补缝闭。窦性律齐。跳动下探查室间隔缺损房间隔缺损修补处未见分流，二尖瓣闭合满意。手术经过顺利。

术后诊断：先天性心脏病，完全矫正型大动脉转位，室间隔缺损，房间隔缺损。

出院诊断：先天性心脏病，矫正型大动脉转位，室间隔缺损，房间隔缺损，肺动脉高压。

【心电图分析】　心电图描记于心脏术后第11天。P波Ⅰ、aVL、aVR导联P波负向，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联P波正向，P波时限86ms，心率121／min，窦性心动过速。Q-T间期315ms，Q-Tc　412ms。P-R间期162ms，QRS电轴－29°，QRS时限100ms。V2导联R＋S＝7．4mV，双侧左心室肥大。

第34例　完全矫正型大动脉转位，房间隔缺损，室间隔缺损，QRS电轴左偏，心室内传导阻滞

【心电图诊断】　窦性心动过速；双侧心室肥大；QRS电轴左偏；心室内传导阻滞。