先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄

【临床资料】　女性，3岁。发现心脏杂音1年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样冲动。胸骨左缘第2、3肋间可触及细震颤。心率96／min，律齐，P2明显减弱，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，并向心前区广泛传导，周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。

术前肝肾功能、血生化各指标基本正常。

第199例　先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
图A：心脏术前；图B：心脏术后2周

心脏超声：先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄（肺动脉瓣压差68mmHg）。

术前诊断：先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。

手术：直视下肺动脉瓣狭窄交界切开术。心外探查未见左上腔静脉，左室略大。行右室流出道纵切口延长至肺动脉瓣环处，发现肺动脉瓣瓣叶完整，交界粘连较重，切开交界至瓣环处，以2cm长心包片补片，缝合扩大瓣环，同时关闭右室间隔缺损口。手术顺利。

术后诊断：先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。

出院诊断：先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。

【心电图分析】　图A：描记于心脏术前。窦性心律，心率98／min。QT间期312ms，QTc 401ms。QRS电轴98°，QRS时限72ms，V1导联R＝2．1mV，V2导联R＋S＝7．1mV。

【心电图诊断】　窦性心律；QRS电轴右偏；V2导联RS高电压。

【心电图分析】　图B：描记于心脏术后2周。窦性心动过速，心率135／min。QRS电轴89°，QRS时限66ms，QT间期274ms，QTc　411ms。V1导联呈Rs型，V1～V5导联QRS振幅降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联ST下降0．05～0．225mV，V1～V3导联T波倒置。

【心电图诊断】　窦性心动过速；ST-T改变。