【摘要】：因发作性胸闷、气促3年，加重1年入院。周围血管征阴性。心外探查见左心室明显扩大，主动脉增粗。主动脉瓣三瓣叶，瓣叶菲薄，无法成形。切除瓣叶，冲洗心腔。经瓣口探查左室流出道无梗阻，二尖瓣未见明显异常。Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3～V6导联ST段下降0．05～0．20mV。
【临床资料】 男性，61岁。因发作性胸闷、气促3年，加重1年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，未扪及心前区震颤，心尖无抬举样搏动，心浊音界无明显大，心率72／min，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及喷射样收缩期杂音。周围血管征阴性。双下肢无水肿。
冠脉造影：冠状动脉无明显狭窄，左室造影正常。
术前诊断：风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄。
手术：主动脉瓣置换术。心外探查见左心室明显扩大，主动脉增粗。主动脉瓣三瓣叶，瓣叶菲薄，无法成形。切除瓣叶，冲洗心腔。经瓣口探查左室流出道无梗阻，二尖瓣未见明显异常。带垫片双头针间断褥式缝合，以双叶机械瓣置换，缝合后试瓣叶活动良好，左、右冠脉开口显示良好。手术经过顺利。
术后诊断：风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄。
第171例 风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
出院诊断：风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄，心功能3级。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后1周。P波Ⅰ、Ⅱ、aVL、V4～V6导联P波正向，aVR导联P波负向，P波时限89ms，心率98／min，QT间期323ms，QTc 423ms。PR间期200ms，QRS电轴－12°，QRS时限100ms，V4导联R＝4．4mV，V5导联R＝4．7mV，左心室肥大。Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3～V6导联ST段下降0．05～0．20mV。Ⅰ、Ⅱ、aVL、V3～V6导联T波倒置。
【心电图诊断】 窦性心律；左心室肥大。
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