【摘要】：自幼发现心脏杂音入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内1．0cm，未见抬举样冲动。心前区未触及震颤，叩诊心界向左下扩大。双侧足背动脉、桡动脉搏动正常；杵状指、趾明显。
【临床资料】 男性，19岁。自幼发现心脏杂音入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内1．0cm，未见抬举样冲动。心前区未触及震颤，叩诊心界向左下扩大。心率90／min，心律齐，无P2亢进，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ／6级连续性杂音，周围血管征阴性。双侧足背动脉、桡动脉搏动正常；杵状指、趾明显。
心脏超声：先天性心脏病，永存动脉干。超声心动图：先天性心脏病，永存动脉干（Collett-EdwardsⅣ型可能），建议进一步检查；室间隔缺损，心室水平双向分流；右室壁厚；动脉干瓣轻度关闭不全。
CT：提示先天性心脏病，永存动脉干，无手术适应证。
出院诊断：先天性心脏病，永存动脉干（Collett-EdwardsⅣ型），心功能3级。
【心电图分析】 P波Ⅰ、Ⅱ、aVF、V2～V6导联P波正向，aVR导联P波负向，P波时限110ms，心率88／min，Ⅱ导联P＝0．40mV，V2导联P＝0．5mV，左心房肥大。QT间期370ms，QTc 447ms。窦性心律。PR间期230ms，一度房室传导阻滞。QRS电轴63°，QRS时限108ms，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。V1导联呈rsR′型，R′＝2．9mV，V2导联R＝4．4mV，V5导联R＝3．0mV。V2～V5导联ST段下降0．05mV。V1～V4导联T波倒置或双向。
【心电图诊断】 窦性心律；右房肥大；右室肥大；一度房室传导阻滞；不完全性右束支传导阻滞。
第209例 先天性心脏病，永存动脉干
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