【摘要】：发现心脏杂音9年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线外0．5cm处，未见抬举样冲动，于胸骨左缘第2、3肋间可触及细震颤。股动脉未闻及枪击音，未触及水冲脉，毛细血管搏动征可疑阳性。探查于左肺动脉与降主动脉之间可触及震颤，剪开脏层胸膜，分离未闭动脉导管，呈管形，粗约7mm。QRS电轴89°，QRS时限80ms，V1导联呈rSR′型，右心室舒张期负荷增重。V4～V6导联T波倒置。
【临床资料】 女性，10岁。发现心脏杂音9年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线外0．5cm处，未见抬举样冲动，于胸骨左缘第2、3肋间可触及细震颤。心率90／min，律齐，于胸骨左缘第2、3肋间可闻及双期Ⅳ／6级连续性机器样杂音。股动脉未闻及枪击音，未触及水冲脉，毛细血管搏动征可疑阳性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。
第213例 先天性心脏病，动脉导管未闭
心脏超声示：先天性心脏病，动脉导管未闭，大动脉水平左向右分流。
术前诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭。
手术：动脉导管结扎术。探查于左肺动脉与降主动脉之间可触及震颤，剪开脏层胸膜，分离未闭动脉导管，呈管形，粗约7mm。导管套以双10号丝线结扎，探查肺动脉震颤消失。手术经过顺利。
术后诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭。
出院时情况：患者一般情况好，无气急及咳嗽、咳痰，精神、饮食佳，体温正常，双肺呼吸音清晰，无干、湿性啰音，心率90／min，律齐，原有心脏杂音消失；手术切口Ⅰ／甲愈合。复查血常规及胸片大致正常。
出院诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后1周。P波Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联P波正向，aVR导联P波负向，V3导联P波0．30mV，V2导联P波振幅0．50mV，右心房肥大。心率108／min，PR间期126ms，QT间期306ms，QTc402ms。QRS电轴89°，QRS时限80ms，V1导联呈rSR′型，右心室舒张期负荷增重。V4～V6导联T波倒置。
【心电图诊断】 窦性心动过速；右心房肥大；右心室舒张期负荷增重；T波改变。
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