【临床资料】 女性，10岁。自幼发现心脏杂音入院。心脏专科检查：心前区稍隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线外0．5cm处，未见抬举样冲动，未触及震颤。心率92／min，律齐，于胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级双期连续性机器样杂音，股动脉未闻及枪击音，未触及水冲脉，毛细血管搏动征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。
心电图：窦性心律，心电图不正常，右心房扩大，左心室肥大。胸片：符合动脉导管未闭表现。心脏超声：先天性心脏病，动脉导管未闭（内径1．2cm，长0．9cm），大动脉水平左向右分流，二尖瓣轻度关闭不全。
术前诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭。
手术：动脉导管结扎术。探查见主动脉增粗，常规位置可见未闭动脉导管。剪开脏层胸膜，分离未闭动脉导管，呈哑铃形，最细处约8mm，长约6mm。清晰可见喉返神经走行，避之。导管套以双10号丝线结扎，探查肺动脉震颤消失。手术经过顺利。
术后诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭。
出院诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后第5天。P波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联P波正向，aVR导联P波负向，P波时限81ms，心率87／min，QT间期364ms，QTc438ms。窦性心律。PR间期134ms，QRS电轴86°，QRS时限90ms，Ⅱ导联R＝4．5mV，Ⅲ导联R＝4．3mV，aVF导联R＝4．3mV，V2导联R＋S＝7．9mV，V3导联R＋S＝7．8mV，V5导联R＝5．3mV，V6导联R＝3．9mV，双侧左室肥大。V1～V4导联ST段抬高0．25～0．60mV。V1～V4导联T波倒置或双向。
【心电图诊断】 窦性心律；双侧室肥大；T波改变。
第214例 先天性心脏病，动脉导管未闭，二尖瓣轻度关闭不全
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