【流行特征】 60岁以上老年人多见，男性多于女性。多数患者有高血压、高血脂、动脉粥样硬化、高血糖等病史。
【病因与发病机制】 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）多与高血压动脉硬化有关，其发病可能由多种因素引起。
1．微血栓 颈内动脉和椎-基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。
2．脑血管痉挛 颈内动脉或椎-基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流漩涡，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作，漩涡减速时，症状消失。
3．脑血流动力学改变 颈动脉和椎-基底动脉系统闭塞或狭窄时，如病人突然发生一过性血压过低，由于脑血流量减少，而导致本病发作；血压回升后，症状消失。因此，本病多见于血压波动时。此外，心律不齐、房室传导阻滞、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。
4．颈部动脉异常 如扭曲、过长、打折或椎动脉受颈椎骨质增生骨刺压迫，当转头时即可引起本病发作。
5．血液成分的改变 严重贫血、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、异常蛋白质血症、高脂蛋白质血症等因素，影响血氧、血糖、血脂、血蛋白量以及血液黏稠、凝固性成分改变和血液病理状态，均可能成为TIA的触发因素。
【临床表现】 起病突然，历时短暂，常为某种神经功能的突然缺失，历时数分钟或数小时，并在24h内完全恢复而无后遗症。多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。
1．颈动脉系统的TIA 较椎-基底动脉系统TIA发作少，但持续时间较久，且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。短暂的精神障碍也可见。短暂的单眼失明是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性表现。
2．椎-基底动脉系统TIA 发作次数较多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。大脑后动脉供血不足可表现为皮质盲和视野缺损。
【辅助检查】
1．CT或MRI检查 大多正常，部分病例可见脑内有小梗死灶或缺血灶。弥散加权MRI或PET可见片状缺血区。
2．DSA/MRA或彩色经颅多普勒（TCD）检查 可见血管狭窄、动脉粥样硬化斑。
3．TCD微栓子监测 在发作频繁的TIA病人中可有阳性发现。
【诊断】 本病临床表现具有突发性、反复性、短暂性和刻板性特点，诊断并不难。
（1）突然的短暂的局灶性神经功能缺失，在24h内恢复。
（2）常有反复发作史，临床症状长期刻板的出现。
（3）发作间歇期无神经系统体征。
（4）发病年龄大多在50岁以上，有动脉粥样硬化症。
（5）无颅内压增高症。
【鉴别诊断】 须与其他急性脑血管病和其他病因引起的眩晕、晕厥等鉴别，注意排除部分性癫
、梅尼埃病、心脏疾病及慢性硬膜下血肿等。
1．局限性癫
发作常为刺激性症状，症状常按皮质的功能区扩展。局限性癫
大多可能查到脑部器质性病灶，可有脑电图异常。
2．心脏病 心律失常、心肌梗死、血压过低、心力衰竭等可诱发TIA，同时需要明确诊断和处理。
3．晕厥 多有意识丧失而无局灶性神经功能缺损，发作时血压过低。
4．梅尼埃病 发作时间可能较长而超过24h，反复发作常有持久的听力减退，发病年龄较轻。
5．慢性硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等颅内占位性病变在早期或病变累及血管时可引起短暂的神经功能缺失。详细检查可有体征，脑成像和血管造影有助于鉴别。
6．精神疾病 癔症性发作、严重的焦虑症、过度换气综合征等有时类似TIA的发作，需注意鉴别。
【治疗】 本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。应调整血压，改善心功能，保持有效血液循环，纠正血液流变异常，避免颈部过度屈伸活动。
1．手术或介入治疗
颈椎病骨质增生压迫或刺激椎动脉时，可行颈椎融合术或骨刺切除术。对颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄及血栓形成影响脑内供血而反复发作TIA者，可行颈动脉内膜剥离术、血栓内膜切除术、颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。
2．药物治疗
（1）抗血小板聚集剂：减少微栓子发生，减少TIA复发。可选用阿司匹林50～325mg/d，晚餐后服用；噻氯匹定125～250mg/d，1～2/d，可单独应用或与双嘧达莫联合应用。
（2）抗凝药物：对频繁发作、渐进性及一过性黑矇的TIA效果较好。可用肝素100mg加入5%葡萄糖或0．85%生理盐水500ml内，以每分钟10～20滴的滴速静脉滴注；若情况紧急可用肝素50mg静脉推注，其余50mg静脉滴注维持；或选用低分子肝素4000U，2/d，腹壁皮下注射，较安全。口服可选华法林（苄丙酮香豆素钠）2～4mg/d。
（3）其他：包括中医中药，如丹参、川芎、红花、水蛭等单方或复方制剂，以及血管扩张药（如脉栓通或烟酸占替诺静脉滴注，罂粟碱口服）、扩容药物（如低分子右旋糖酐）
（4）脑保护治疗：频繁发作、影像学检查显示有缺血或脑梗死病灶者，可给予钙拮抗药（如尼莫地平、西比灵）脑保护治疗。
【预后】 未经治疗或治疗无效的病例，约1/3发展为脑梗死，1/3继续发作，1/3可自行缓解。
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