【临床资料】 女性，10岁，发现心脏杂音9年入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线外0．5cm处，可见抬举样冲动。未触及细震颤。心率80／min，律齐，P2增强，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音。胸片：肺淤血，右心室增大，符合室间隔缺损胸片改变。
心脏超声：先天性心脏病，大室间隔缺损（膜周部），心室水平双向分流，动脉导管未闭，大动脉水平左向右分流，肺动脉增宽，右室壁肥大，肺动脉高压（重度）。室间隔膜周部见1．6cm连续中断，降主动脉与主肺动脉之间异常通道，内径0．3cm，长约0．9cm。
术前诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉高压。
手术：室间隔缺损修补术，动脉导管封闭术。心外探查见心脏扩大，右室表面扪及轻微收缩期震颤，主肺动脉增粗，未闭动脉导管口约6mm，环形及褥式缝合3针闭合之。行右房纵切口，心腔内探查见室间隔缺损大小约15mm×15mm，位于膜周部。未见左上腔静脉异常回流。右室腔内及肺动脉未见异常。双头针带垫片间断褥式缝合8针，剪相应大小涤纶片修补室间隔缺损。跳动下探查补片修补处未见血液分流。右室流出道及肺动脉瓣未见异常，三尖瓣闭合良好。缝合切口。手术经过顺利，术后恢复好。
术后诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉高压。
出院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉高压。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后1周。窦性心动过速，心率129／min，PR间期142ms，QRS时限95ms，QT间期292ms，QTc 400ms，QRS电轴130°，aVR导联R＝1．1mV，V1导联R＝1．7mV，V5导联S＝2．3mV，V6导联S＝2．0mV，右心室肥大。
【心电图诊断】 窦性心动过速；右心室肥大。
第29例 先天性心脏病，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉高压
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