红细胞或血红蛋白减少的治疗

白血病发病后查血常规经常有红细胞和（或）血红蛋白的降低，并且发生率是很高的。贫血可以说伴随白血病病程的始终，尤其是急性白血病。急性白血病多发病时即伴有贫血，此贫血一般为正细胞正色素性贫血，血红蛋白多低于80g/L。慢性白血病我们主要讲慢性粒细胞白血病（简称“慢粒”），慢粒早期红细胞数可正常，但中、晚期可出现贫血。笔者的经验，若慢粒白血病开始出现贫血，且白细胞、血小板居高不下时，不是一个好兆头，它预示着要发生急变或已经急变。所以说，在白血病的治疗过程中，贫血是需要我们临床重点解决和慎重对待的。既然有贫血自然就是血虚，血虚又多伴着耗气，如此气血亏虚亦即正气亏虚，正虚日久无力抗邪则病不易愈，因此在白血病的治疗中“养血”是很重要的扶正治法之一。笔者认为，如能“养好血”对整个白血病的恢复具有积极而重要的意义。具体到临床用药，其实“养血”之法已寓于众多治法之中，在此我们不一一列出，仅针对检验结果所显示的红细胞/血红蛋白低列出几个有针对性的治疗方法，仅供大家参考。

1. 血常规检查有红细胞及血红蛋白的降低　若伴有失眠、乏力、多梦等症状，应属心脾两虚之证，可服用归脾丸（浓缩丸），一般情况下每次服用10粒，如较重可增至每次12～15粒，每日3次即可起到益气补血、健脾养心之功效。一般服用1瓶（约6天）即可见效。因其亦能升白细胞，为防止升白细胞过高，在服药期间需要定期查血常规（我们的经验是每周查一次），如红细胞和血红蛋白恢复正常即可停用。

2. 参芪当归炖乌鸡　这是笔者常给患者开的一个食疗保健方，具有较好的效果。具体做法如下：党参15～30g，黄芪15～30g，当归10～20g，乌骨鸡1只。先将乌骨鸡去毛掏空内脏洗净，然后将党参、黄芪、当归三味塞入乌鸡体内，文火炖熟即可食用。《本草通玄》谓乌骨鸡“补阴退热”，《本草纲目》认为乌骨鸡能“补虚劳羸弱”，合参、芪、归则具有益气养阴补血之功。

3. 红细胞和血红蛋白减少伴有面色及皮肤萎黄，没有光泽，但两目不黄，乏力、心慌，不愿意吃饭或饭量明显减少，大便稀等症状，属于脾虚血亏、气血不足所致，可服用人参养荣丸，该药是温补气血的名方，对上证具有较好的效果。市售的中成药有水蜜丸和大蜜丸两种剂型，一般大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次6g，每日2次即可。此药饭前服或进食同时服用效果较好。另外，需要注意的是该药中含有温热的肉桂，血小板低或有出血倾向者忌用。

4. 中焦脾胃虚寒，营卫气血不足所致的血虚，其主要的临床表现有面色无华，心悸不宁，脘腹挛痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉多弦弱或弦涩，这时候可以用小建中汤来温中补虚、缓急止痛。其方药组成为：饴糖30g，桂枝9g，酒炒白芍18g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚，用法是将除饴糖外的所有药物水煎两次，去渣取汁，然后兑入饴糖溶化，分2次温服即可，每日1剂。

5. 每日坚持艾灸足三里、三阴交、血海等穴，对红细胞和血红蛋白有明显的增效作用，但要坚持。笔者的经验是至少要坚持1个月左右方能逐渐显效。