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催乳素细胞增生

时间:2022-03-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:妊娠妇女的垂体常增大至正常的两倍并有嫌色、催乳素细胞的大量增加,这些细胞的PRL免疫染色为阳性,此外还有高分泌活性的超微结构征象。催乳素细胞增生很少见于催乳素垂体腺瘤旁正常的腺垂体中,其更常见于长期原发性低甲状腺素的病例和库欣病例中,当然这存在一些争议。妊娠时的催乳素细胞增生呈出弥漫性、广泛性。但有研究表明,在行女性变性手术后用长期大量雌激素治疗所致催乳素细胞过度增生的病例中可见有PRL垂体腺瘤的产生。

这是妊娠和哺乳时期明显发生的正常且特征的变化,这显然比促生长激素细胞增生常见。妊娠妇女的垂体常增大至正常的两倍并有嫌色、催乳素细胞的大量增加,这些细胞的PRL免疫染色为阳性,此外还有高分泌活性的超微结构征象。这些“妊娠细胞”(pregnacy cells)部分是由以前就存在的催乳素细胞的增殖所致,部分是由于促生长激素细胞的增殖所致,促生长激素细胞具有转化为催乳素细胞的能力。催乳素细胞增生很少见于催乳素垂体腺瘤旁正常的腺垂体中,其更常见于长期原发性低甲状腺素的病例和库欣病例中,当然这存在一些争议。催乳素细胞增生症也常见于经过长期雌激素治疗的病人,还可见于下丘脑多巴胺的合成释放不足的病人。这主要是由于PRL抑制因子(nPIF)的合成释放不足或其下传腺垂体的通路受阻所引起,后一机制被认为是“垂体柄横切效应”。妊娠时的催乳素细胞增生呈出弥漫性、广泛性。此过程还有可复性,即生育后减轻,但是如有哺乳则可持续存在。产后和哺乳后的退行常不完全,结果是经产妇的垂体重量常较未产妇高。与妊娠性催乳素细胞增生相对的是,由各种鞍区病变所引发的催乳素细胞增生常呈多中心性、结节性。自发性泌乳素细胞增生极其少见。

增生的催乳素细胞是否可形成肿瘤还没得以证实。但有研究表明,在行女性变性手术后用长期大量雌激素治疗所致催乳素细胞过度增生的病例中可见有PRL垂体腺瘤的产生。目前还不清楚,是否腺瘤的产生与雌激素治疗有因果关系或仅是一种偶尔的伴发关系。最后有一项雌激素治疗对人垂体的影响的回顾性研究表明,垂体增生增加了PRL细胞腺瘤的产生但没发现有统计学意义。

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