卵巢间质增生

在正常情况下，妇女自35岁起卵巢分泌性激素的功能开始下降，形态学上表现为皮质间质区逐渐退化变薄。如果相反，表现为皮质区间质增生而致卵巢增大者称为卵巢间质增生（hyperplasia of ovarian stroma）。亦有人提出以皮质区超过2mm为诊断依据的。

【病因及发病机制】 本病多见于绝经期妇女，可能是下丘脑-垂体功能紊乱所致，卵巢间质对垂体促性腺激素的一种增生性反应。

【病理】

1.大体检查 常累及双侧卵巢，卵巢可略大或明显增大，偶尔有直径达8cm，但保持原来形状。切面卵巢皮质显著增厚呈实性，质硬，乳白色或浅黄色。可见分布在卵巢皮质和（或）髓质的界限不清的白色或黄色结节，有时结节可融合，正常结构被取代。

2.组织病理学 卵巢髓质和部分皮质被结节状或弥漫增生的小间质细胞取代，皮质区明显增宽，胶原纤维稀少。卵巢间质细胞明显增生，增生的间质细胞为短梭形，呈漩涡状排列。在病变明显的病例，卵巢的结构全部被增生的间质细胞取代，卵泡的衍生物不易观察到。

【临床表现】 卵巢间质增生自40岁起发病渐增高，70岁左右达峰值，发病较缓慢，偶有突然发病。典型者发生于绝经期和绝经后早期的患者，与间质卵泡膜细胞增生症比较，患者不常出现雄激素或雌激素增高的临床表现。患者以闭经、不孕为主，其他也可有子宫内膜增生过长、内膜癌、乳腺癌等。偶尔，可出现肥胖、高血压或糖代谢异常。

【诊断及鉴别诊断】 多数在手术检查双附件时发现，手术前能明确诊断者很少。需与下列疾病进行鉴别。

1.间质卵泡膜细胞增生症 两者临床表现不易区分，主要依靠术后病理学检查，卵泡膜细胞增生的特点是在增生的间质中出现成簇的黄素化间质细胞。而卵巢间质增生无黄素化的间质细胞。

2.多囊卵巢病 两者有很多相似之处，如表现为有家族史、雄激素和促性腺激素过高、多毛、不孕等。但两者亦有差别，表现在；①本病多见于40岁以上妇女；②呈漩涡状排列的间质细胞弥漫性增生致卵巢增大；③除卵泡的内卵泡膜细胞黄素化外，间质中常散有成簇的黄素化细胞；④卵巢楔形切除术和氯米芬治疗促排卵对本病的疗效不肯定。

【治疗及预后】 本病多见于绝经期及绝经后妇女，治疗常采取卵巢切除，术后效果较好。

（王静芳）