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老年间质性肺病

时间:2022-02-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:间质性肺炎是由未明的致病因素通过免疫系统的介入,引起肺泡壁、肺间质的进行性炎症,最后导致肺间质纤维化。本病可发生于任何年龄,多数在40~70岁,即在老年人中多见,男性稍多于女性,是遍布全世界的疾病,近10年来发病率及病死率皆有升高。肺间质纤维化是各种不同病因肺间质疾病的共同结局,以活动后呼吸困难,逐渐加重、干咳、喘憋为主要特征。包括特发性肺间质纤维化及继发性肺间质纤维化等。

间质性肺炎是由未明的致病因素通过免疫系统的介入,引起肺泡壁、肺间质的进行性炎症,最后导致肺间质纤维化。

本病可发生于任何年龄,多数在40~70岁,即在老年人中多见,男性稍多于女性,是遍布全世界的疾病,近10年来发病率及病死率皆有升高。本病常呈慢性经过或多年缓解。少数急性型者,可因继发感染、呼吸功能衰竭、心功能衰竭在6周至半年内死亡

肺间质纤维化是各种不同病因肺间质疾病的共同结局,以活动后呼吸困难,逐渐加重、干咳、喘憋为主要特征。包括特发性肺间质纤维化及继发性肺间质纤维化等。近年来发病较前明显增多,其致病原因复杂,现代医学研究认为其致病原因包括吸入各种粉尘,有毒气体、环境污染物以及遗传因素等,还可以继发于呼吸系统疾病(如COPD等)、免疫系统疾病以及过量使用某些药物如化疗药物等。此病往往因为反复感染导致病情进行性加重,目前中西医治疗均在探索阶段。预后较差,为肺系疾病中的疑难重症。

特发性肺纤维化可属于中医学“肺痿”、“肺胀”、“喘证”、“虚劳”等病证范畴。国家标准《中医临床诊疗术语》的病名定义中,将“肺痿”与肺纤维化、肺不张、肺硬变等病相关对应。若兼喘促难平、咳吐黄痰、脓血,则可参照相应中医病证进行辨治。我们认为肺纤维化的病机,多为由实夹杂,或以本虚为主,或以标实为主。本虚为肺肾气阴两虚、标实为痰瘀阻于肺络。而其病名“肺痿”,言肺叶枯萎不用,即概括其本虚;“肺痹”言痰瘀痹阻肺络,即总结其邪实。因此这两种病名在临床上应用越来越广泛。

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