【摘要】：1．细胞毒作用 某些药物可以直接损伤细胞或通过氧化毒性作用损害肺脏，与药物剂量或靶器官的敏感性增强有关。2．免疫性损害 与Ⅰ型（速发型）和Ⅲ型变态反应有关，其发生与药物剂量及用药时间无一定关系，预后良好。药物性肺病临床表现复杂，多种药物可引起相同的肺损害，而同一种药物又可引起多种不同的肺损害。常见的药物性肺病见表19-4。
一、定 义
由药物引起的一过性或永久性肺部病变称药物性肺病。约200多种药物可引起肺部病变。
二、病因和发病机制
1．细胞毒作用 某些药物可以直接损伤细胞或通过氧化毒性作用损害肺脏，与药物剂量或靶器官的敏感性增强有关。
2．免疫性损害 与Ⅰ型（速发型）和Ⅲ型（免疫复合物型）变态反应有关，其发生与药物剂量及用药时间无一定关系，预后良好。
3．药物性肺病 可即刻发生，也可在用药数年后，但最常见于用药后7～10d。
三、病 理
常见病理类型有：①间质性肺炎和肺间质纤维化；②嗜酸细胞性肺炎；③弥漫性肺泡损害；④闭塞性细支气管炎（BO）或伴机化性肺炎。
四、临床表现
药物性肺病临床表现复杂，多种药物可引起相同的肺损害，而同一种药物又可引起多种不同的肺损害。常见的药物性肺病见表19-4。
表19-4 常见的药物性肺病分类和临床表现
（续 表）
五、诊断入径
1．保持对药物性肺病的高度警惕性非常重要。
2．熟悉各种药物的药理作用和副作用。
3．详细分析用药史以及用药史和不良反应之间的关系，对药物性肺病的诊断很有帮助。
4．对早期可疑病例及时停用有关药物后症状减轻或消失有助于药物性肺病的临床诊断。
5．注意排除其他原因引起的肺病。
六、治 疗
1．立即停用有关药物 早期药物性肺病在停药后多数可以减轻或痊愈，但晚期常为不可逆损害。
2．糖皮质激素 对药物所致的支气管哮喘，嗜酸细胞性肺浸润，肺肉芽肿或过敏性肺泡炎有效。
3．其他治疗 对呼吸衰竭等可采取相应治疗。
（张运剑）
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