目前利用各种器械进行平衡训练得到广泛应用，但在临床使用中，由治疗师结合患者的具体情况进行的不同体位的静态和动态平衡训练仍是平衡训练的基础和主要方法。
1．坐位平衡训练
（1）长坐位平衡：训练时，在患者面前放一面姿势镜，以便于观察自己的姿势随时进行调整。首先，患者应进行静态平衡的保持训练，让患者取长坐位，双手可支撑在身体两侧，治疗师在其身后用大腿抵住患者背部，用手扶住肩部给予辅助（图3-31）。随着患者的进步，治疗师可逐渐减少辅助量，仅在患者的肩部或在患者的前面拉着他的手给予小量辅助，再逐渐过渡到治疗师松开手让患者自己维持身体平衡。刚开始患者坐位平衡保持不太好，可以通过抓住自己的大腿来保持平衡，慢慢进展到不用任何借助能独立维持坐位平衡。还可让患者将双上肢从侧方、前方抬起至水平位或从前方举过头顶，保持长坐位。待患者可独立保持静态平衡后，就可进行长坐位的动态平衡训练。如治疗师可以从前后左右推动患者或和患者进行抛、接球的训练，但在训练中治疗师要注意保护，确保安全。在以上训练的基础上，还可让患者进行push-up动作的训练，即患者取长坐位，双手放在支撑器上，头及躯干尽量前倾，双手用力支撑将臀部抬起，并保持几秒钟，然后再放下。
图3-31 静态平衡训练
（2）端坐位平衡：患者坐在床边缘，用手握住栏杆，治疗师还可用双手支撑患者肩部给予辅助，让患者保持端坐位。随着患者的进步，治疗师应适当减少辅助量，患者也可慢慢松开握着栏杆的手，尝试自己保持平衡，如果要歪倒，可以手扶被褥或扶自己的腿来支撑。如果患者能独立完成端坐位平衡时，治疗师可从前后左右方向推动患者，让他努力维持平衡。当患者的坐位平衡较好时，还可进行躯干前屈、侧屈及左右旋转运动的练习，强化端坐位的动态平衡。
2．跪位平衡训练 只有当患者的坐位平衡维持较好后，才能进行跪位平衡的训练。这是因为与坐位相比，跪位时身体的支撑面积减小，身体重心提高，所以跪位平衡维持的难度也增加。训练时，患者呈双膝跪位，治疗师给予适当辅助，让患者维持此体位的平衡。当掌握平衡后，可进行身体重心的前后左右移动动作。之后，还可再训练患者进行单膝跪位的保持，此动作稳定后，可加入躯干左右旋转等运动的练习，增加难度。
3．立位平衡训练 只有当患者的坐位平衡、跪位平衡及耐力改善后，才能开始立位平衡的训练。可以让患者在平横杠内进行训练，患者双手扶杠站立，要求抬头、挺胸，双腿同等承重，体会下肢负重的感觉。逐渐让患者双腿分开与肩同宽，骨盆在水平位左右移动，双下肢交替负重，进行重心的侧方移动。随着患者的进步，还可进行重心的前后转移训练，在平衡杠内双手扶杠站立，双眼平视前方，一只腿向前迈一步，然后进行躯干的前后移动，躯干前移的幅度以后脚跟抬起为准，后移要达到前足尖抬起，注意身体的左右平衡。慢慢可以过渡到单足的平衡训练，即把身体重心完全移到一侧腿，另一只腿抬起，双腿可交替进行，注意躯干不能侧屈。
平衡训练的适应证：因中枢性瘫痪或其他神经疾病所致的感觉、运动功能受损或前庭器官病变引起的平衡功能障碍的患者等。平衡训练的禁忌证：严重认知功能损害者；中枢性瘫痪伴有重度痉挛者；骨折、关节脱位未愈者等。
（顾 越）
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