【摘要】：手术是一种极为严重的心理刺激，人们对手术常产生恐惧反应。手术引起的心理反应，可归纳为以下几点。2．术后抑郁 术后抑郁常常是对心理上损失感的一种反应。4．持续疼痛 手术成功、伤口愈合良好而疼痛持续不消往往提示有心理的原因。产生术后持续疼痛的心理原因可能有继发性获益因素。
手术是一种极为严重的心理刺激，人们对手术常产生恐惧反应。甚至有时候，手术对某些患者能构成精神威胁，产生手术后精神障碍。手术引起的心理反应，可归纳为以下几点。
1．术前与术后焦虑 病人在手术前后出现轻度的焦虑是可以理解的。焦虑太严重则往往会干扰康复的进程。反之，术前完全没有主观焦虑的感觉，往往提示病人对手术的危险性估计不足或过分依赖医生。
2．术后抑郁 术后抑郁常常是对心理上损失感的一种反应。手术，尤其是一些截肢、毁容手术，不但有客观上肢体或脏器的损失，而且可带来心理上的损失感，如自我评价、性功能、独立工作能力等方面的损失感。术后抑郁在老年病人、社会支持不够的病人、期望过高和认为手术不理想的病人中较易发生。表现以躯体主诉为主，有疼痛、失眠、食欲缺乏、活动减少、易激惹等特征，严重时可能导致自杀行为。
3．术后谵妄 手术的创伤、疼痛、失血、感染以及电解质紊乱均可致谵妄。国外报道心脏直视手术后谵妄的发生率为13%～100%，有些不大的手术，如老年性白内障摘除术后，也较容易出现谵妄，可能是术后的感觉剥夺起了促发作用。轻度的谵妄，仅表现为理解困难、定向障碍与近事记忆障碍，严重者可出现恐怖性幻视、片断妄想、惊恐发作与冲动行为。
4．持续疼痛 手术成功、伤口愈合良好而疼痛持续不消往往提示有心理的原因。最典型的为“幻肢痛”，即截肢后的患者强烈而又真切地感受到不复存在的肢体上有蚁行感、牵拉感，以及难忍的疼痛感。
产生术后持续疼痛的心理原因可能有继发性获益因素。此外，久痛不消者，要考虑是否有术后抑郁的可能，因为手术的抑郁，常常最初或最突出地表现为躯体疼痛。
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