中国的音乐治疗

与西方一样，中国在古代就有关于音乐与健康关系的文献，即有关“五音疗疾”的记载：

《黄帝内经》把五音归属于五行，并与五志（即五种基本情绪）相联系。五音通过调节情志变化，从而影响与之相应的五脏的功能活动。具体地说，五音即角、徵、宫、商、羽，对应五行即木、火、土、金、水，影响相应的人体内的五脏，即肝、心、脾、肺、肾的功能活动，同时也与人的五志，即怒、喜、思、忧、恐相连，认为宫音悠扬谐和，助脾健运，旺盛食欲；商音铿锵肃劲，善制躁怒，使人安宁；角音调畅平和，善消忧郁，助人入眠；徵音抑扬咏越，通调血脉，抖擞精神；羽音柔和透彻，发人遐思，启迪心灵。

《类经附翼·律原篇》指出：音乐中的十二律的神物，可以通天地而合神明。

《乐纬》说：“孔子曰：丘吹律定姓一言得土曰宫，三言得火曰徵，五言得水曰羽，七言得金曰商，九言得木曰角，此并是阳数”，指出了宫为土、徵为火、羽为水、商为金、角为木的对应关系。

《素问·金贵真言论》中记录了五音宫、商、角、徵、羽与脏腑功能的关系，五音入五脏可“动五脏之气血”，所以说“宫动脾、商动肺、角动肝、徵动心、羽动肾”。

《史记》也说：“故音乐者所以动荡血脉，通流精神而和正心也。”

《白虎通·礼乐》主张“调和五声以养万物”。

《理瀹骈文》也提出：“七情之病也，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。”

尽管中国的古代文献有不少关于音乐治疗的理论论述，但是鲜有真正的用音乐治疗疾病的临床记述。由于缺乏古人是如何用音乐来治病的操作性记录，所以五音究竟是如何在治病中使用的目前尚不清楚。

中国当代音乐治疗的出现是在20世纪80年代后期。对于音乐治疗在中国的诞生起到催化作用的事件当属1980年美国亚利桑那州立大学华裔音乐治疗教授刘邦瑞在中央音乐学院进行的关于音乐治疗学的讲学。这是第一次对音乐治疗的系统科学的介绍，激发了很多音乐家和医生对音乐治疗的兴趣。1984年，北京大学的张伯源等人发表了《音乐的身心反应研究》实验报告，报告了被试在聆听欢快的音乐和安静抒情的音乐时的不同生理反应。这是中国第一次发表的音乐治疗科学研究报告。高天（1986）的《音乐对于疼痛的缓解作用研究》随后发表。之后陆续有人发表了多篇有关音乐治疗的临床探索的报告。第一本有关音乐治疗的专著应是由高天等编译的著名音乐治疗学家朱丽叶·阿尔文（Alvin，J.）的《音乐治疗学》（1987）。普凯元于1994年出版专著《音乐治疗》，随后1995年何化君、卢廷柱出版了专著《音乐疗法》。

有关音乐治疗在临床上的实际应用，首先应提到的是1984年湖南长沙马王堆疗养院。该院在中国率先尝试对病人使用音乐。此后不久，全国多所医疗卫生机构开始设立音乐治疗室。后来有200多家医院陆续建立音乐治疗室，为数众多的医务工作者和部分音乐工作者热心地投入对音乐治疗的探索之中。1989年中国音乐治疗学会成立，每2～3年举行一次全国的音乐治疗学术会议。

遗憾的是，从1984年以来，虽然众多的医院进行了音乐治疗方面的尝试，但绝大部分医院都只是采用简单地为病人播放音乐的形式。这实际上是盲目地给病人使用音乐，以为音乐具有像药物一样的作用，只要做出来一些所谓的“音乐处方”，然后对症播放音乐就可以了。事实上，这样简单地使用音乐是不可能起到治疗作用的，其结果只能导致人们对音乐治疗的失望。所以，中国音乐治疗的发展在近10年的时间里并不尽如人意，甚至呈现出衰落的倾向，包括长沙马王堆疗养院在内的很多医院先后关闭了音乐治疗室。

值得一提的是，在我国大陆地区的音乐治疗开始起步的6年之后即1990年，台湾的首位音乐治疗师张初穗从美国回台湾，在台北新爱儿童发展中心任音乐治疗师，首次把音乐治疗引入台湾。此后先后有19名获音乐治疗硕士的海外留学生回到台湾，在一些医院、老年福利机构和儿童特殊教育机构中工作。这些人中大部分都具有美国或其他国家的注册音乐治疗师资格。1996年台湾“应用音乐推广会”（相当于音乐治疗协会）成立。该学会以这十几名学成归国的留学生为骨干，不断举办各种讲习班，致力于在台湾推广音乐治疗事业，取得了相当大的成绩。虽然台湾距离建立音乐治疗的学科和职业目标还有一段道路要走，但是对比海峡两岸的音乐治疗发展水平，台湾虽然较大陆起步晚，规模小，但是专业水准高。其速度和专业水平显然迅速地超过了大陆的发展水平。在大陆，从事音乐治疗的人士是以没有受过音乐治疗的系统训练的医护人员为主体，规模较大但水平较低。

根据美国发展的经验来看，音乐治疗通常首先是由医务人员开始探索，但是由于医务人员对音乐的知识和技能较为缺乏，始终不能摆脱简单聆听的模式，从而无法真正地使音乐治疗发展和成熟起来。音乐专业人士的介入使得音乐治疗的方法从简单的聆听发展到后来复杂的聆听技术以及各种主动参与和即兴演奏等复杂的方法技术，才使音乐治疗最终得到发展和成熟。而音乐治疗作为一个新兴的职业，则必须依赖于大批经过系统训练的音乐治疗师才能建立。反观大陆音乐治疗20年来的发展，问题主要在于缺少专业音乐人员的参与，而发展的关键又在于专业的音乐治疗师的培养和教育。因此进行专业音乐治疗师的培训和教育，建立专业的音乐治疗师队伍，成为大陆音乐治疗发展的关键。实际上台湾也存在着同样的问题：虽然已经有十几名在国外经过系统严格的训练的合格音乐治疗师分散在不同的医疗机构中工作，但目前尚没有一所大学建立音乐治疗专业来培养自己的音乐治疗师。这也成为制约音乐治疗事业在台湾真正地获得较大发展的瓶颈。

我国最早的音乐治疗教育项目是1989年在中国音乐学院成立的音乐治疗大专班。但是由于专业知识和师资准备不足，在招收两届学生后停办。1996年中央音乐学院成立音乐治疗研究中心，并于1999年开始招收硕士研究生，2003年开始招收本科生。中央音乐学院的音乐治疗学专业的教学标准和培养目标严格按照国际高标准进行设置，全面按照美国音乐治疗协会的要求标准开设所有课程，力图培养出达到世界先进水平的合格音乐治疗师。至此，中国的音乐治疗开始走上轨道，并与国际接轨，逐步培养出经过严格训练的合格音乐治疗师，我国的音乐治疗职业也初见倪端。随着我国的医疗卫生理念从单纯的生物医学模式向人文关怀的理念不断转化，很多医疗领域越来越重视病人的精神心理需要，可以预见到中国的音乐治疗行业也将会有一个巨大的发展，音乐治疗师作为一个新兴的职业也将在不久的将来有一个巨大的发展。

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(1) 波伊提乌斯：古罗马学者，哲学家、神学家、政治家。——编者注

(2) 卡西奥多鲁斯：古罗马历史学家、政治家和僧侣。——编者注