医院工作与赚钱的关系

医院的工作有许多项，医疗工作是中心，政工、行政、后勤等工作是保障。由于医院有社会福利性质的一面，因而在所有的工作中都需要消耗钱，可赚钱的项目是很有限的。除了主要靠医疗服务外，还可以靠优质的后勤服务赚取一点。

（一）基本概念

要很好地、更深刻地探讨医院的工作与赚钱的关系问题，首先必须搞清楚与赚钱有关的几个概念。

1．赚钱、挣钱和捞钱

（1）赚钱：所谓“赚”，有得、盈之意，一般指买卖得到了盈利。“赚钱”，就是指做买卖得了钱、盈了利。赚了钱，是指收入减去支出还剩有余额。“赚”虽似有骗取之意，但对“赚钱”来说我们一般只指正当的盈得。

（2）挣钱：所谓“挣”，是用力去取得的意思。“挣钱”，就是指用力去取得钱。赚钱一般只指收入，而没有减去支出，故不代表赚了钱。因“挣钱”是用力去取得的，一般指的是正当的手段。

（3）捞钱：所谓“捞”，原意是从液体中取物，可引申为用不正当的手段求取。“捞钱”，就是指以不正当的手段来赚钱。也就是说，“捞”来的钱，是用不正当的手段赚来的钱。

2．何谓医院赚的钱　在医院的赚钱，是指通过医疗服务活动中的经济流通过程而产生的钱。这里所说产生的钱，必须是收入大于支出，产生了余额。因此上可以说赚钱的本身既是一个过程，又是一个结果。

说的更直接一点：赚钱可以看作是个过程，医疗服务活动就是赚钱的过程；赚钱可以看作是结果，医疗服务挣的钱减去消耗性支出，如果余额为正就是赚了钱（盈利），余额为负就是赔了钱（亏损）。

由此可见，所谓医院赚的钱，实际上就是通过医疗活动（过程）而产生的正性经济效益（结果）。

3．医院是不是赚了钱　那么医院到底能不能赚钱？能赚多少钱？这个问题，是目前尚未完全解决的一个问题。虽然国家已有关于医院成本核算的政策和办法，但具体操作起来难度较大。

这是因为，在我国各类医院的地理位置、社会环境、医院体制、服务性质、经营方式、管理模式、核算方法及资金来源等相差太大。不要说全国无法统一，就是同一个县也无法“一刀切”。不要说军队和地方不可能一致，就是军内也一致不了。尤其是市场经济机制在卫生系统的引入，国家经费的投入有限，医院由过去的福利型转向了福利经营型。资金来源的途径及数量多少不一，经营行为还未真正规范，要实行真正的成本核算还有许多困难。因此可以说，关于赚钱的问题，各地有各地的规矩，各家有各家的算法，各人有各人的认识。

一般认为所谓医院赚的钱是一个相对的概念。

（1）从理论上讲不可能赚钱：如果要按企业经营的核算办法，从理论上讲医院是不可能赚上钱的。起码对大部分医院来说是赚不了钱，尤其是边疆贫困地区的医院。虽然从毛收入上看起来好像数目不小，但要算的支出却是相当大的。既然医院有“经营”性质，试算一下：工作人员的工资要支出多少钱？房屋设施在修建时要花多少钱、医疗仪器在引进时要花多少钱、如果逐年折旧又要扣除多少钱？如果国家或社会不给予投资，全靠医院自己赚钱来支付是不可能的。就是药品和一些低值易耗品，虽然说可以赚点钱，但从购进到销出，也有一个过程，有一定的损耗，对资金有一定的占用，就算赚点钱，也是蝇头小利了。加之我国医院的医疗服务报酬与国外相差甚远，医疗服务收入中医务人员的“劳务费”（人工费）比例很小。以一个出院患者的费用为例：如果一位患者在医院的花费是100元，在国外，医务人员的劳务费大约占80%以上，而在我国，医务人员的劳务费仅占10%左右。院长们可以想想，医院最后还能赚上钱吗？如果没有“福利”性质，国家不予投资，医院能办得下去吗？

（2）从实际来看又是赚了钱：如果从医院自身经营以后的实际结果来看，确确实实地是赚了钱。不管赚多赚少，也算是赚了，最起码是大部分医院赚了钱。医院院长又可以看看，大家都在喊医院连年亏损，但怎么没有见到哪个国营医院倒闭（其他原因和被兼并除外）？这还不是因为医院具有“福利”性质？工作人员的工资（完全或大部分）是国家下拨，相当一部分设施和设备由国家来投资，所说的折旧费并未上交。这些钱是实实在在地留在了医院的账上。从这个角度上来讲，医院的工作又是可以赚上钱的。

4．什么是“能”赚钱　从以上可以看出，医院是可以赚钱的。作为医院院长理财的精力并不是放在讨论赚得了赚不了钱的问题上，而是要放在怎么能合理的赚得多一点的方法上。

医院院长在理财的问题上，必须要做到能赚钱。之所以提出“能赚钱”这个说法，也就是要通过“能”来尽多地赚一点。在这里所说的“能”，有3层意思：一是从认识上，要明确医院的工作“能”赚到钱；二是从方式上，要明白医院的工作需要用“能”去赚钱；三是从方法上，要求医院院长要有“能”力赚来钱。

其实，以上这3层也就是医院院长在理财时赚钱的一个过程，即：要赚钱，首先要认识到可以赚到钱；在认识到可以赚到钱后，就要学习赚钱的本领；掌握了赚钱的本领，也就有本事赚钱了。当然，这种本领、本事都是指采用正当的手段。

（二）赚钱思路

医院虽然具有经营性质，但毕竟不同于企业。在对外服务经济管理的思路上，无论在什么时候，医院院长都不要忘记：我国医院的性质还有“福利”二字，医院的任务是为伤病员服务的，追求的效益主要是社会效益。赚钱是服务过程中的一个结果，并不是目的。在医疗服务过程中，并不是每项工作都必须赚钱，也并不是每个病员都应该赚钱。否则，国家为医院投资那么多是为了什么。

另外，医院院长还应该明白：医院的有些工作不但不赚钱还必须赔钱。例如，后勤的设施保障费用是不收钱的，行政和政工保障工作是无偿服务的；有些伤病员不仅赚不到钱，反而需要贴钱。例如，生活贫困的病员交不起钱就必须免费，没有交押金的急诊病员没有钱也得抢救。所谓赚了钱，不过是从整体上节余的结果。

思路关系着导向，导向关系着成败，医院院长弄清这些道理很有意义。否则，在制定工作政策时，就有可能出现单纯地追求经济效益而丧失医院的服务宗旨。

（三）赚钱途径

医院的工作形形色色，服务的环节层层叠叠，面对的对象千千万万。从赚钱的角度看，也不是都赚钱，也不是都不赚钱。因此，很难说清楚医院到底靠什么工作赚钱，靠哪个环节赚钱，靠哪个人来赚钱。

医院赚钱的途径主要靠医疗服务，另外，还需要发展副业来作为补充。

1．医疗服务　医疗是医院工作的中心，医疗活动是医院的重点。医疗消费是医院的主要消费，医疗收入也是医院收入的主要来源。无论如何，医院具有经营性质，在经营活动中或多或少地都有可能赚钱。只不过是赚钱多少而已。

医疗服务赚钱的多少，差别很大，受影响的因素很多。不要说不同条件医院的差异，就是同一地区、同一类医院、同样的规模甚至同样的设备，经济效益可以相差很大。但无论如何，对每个医院自己来说，医疗收入在医院收入中是占绝对的优势，这点是肯定的。

因此，作为医院院长，不论自己医院的经济效益是好是差，都应该把经济收入的重点放在医疗服务上。这不仅是个经营问题，也是个工作方向问题。

2．发展“副业”　医院的“正业”是医疗，其他工作是为了保障医疗的，可以看作是医院的“副业”。作为医院院长，在重点抓医疗收入的同时，千万不要放松在“副业”上的收入。

医院是为伤病员服务的，是服务就必然地要涉及到人的衣、食、住、行。因此说，医院不仅是个医疗消费“市场”，而且是个生活消费市场，靠后勤生活服务取得一定的收入完全可能，也必要。这项工作做好了，既方便病员有助于医疗服务效果，还可以增加一定的收入。因此可以说，医院的“副业”收入，其实是通过医疗服务活动来实现的，其实质也可以看作是医疗活动的收入。

在发展医院“副业”这一方面的做法很多，大家常常说的“医院的围墙效益”就是一种好的方法。其实各家都有各家的高招，就不再多提了。