牙龈炎和牙周炎引起的淋巴结肿大

本节热门考点

1．慢性龈炎是最常见的牙龈疾病，主要病理表现是炎症细胞浸润，上层是中性粒细胞，下层是淋巴细胞，胶原纤维变性或丧失。

2．牙周炎分为始发期、早期病损、病损确立期、进展期。

3．牙周炎活动期、静止期病理变化。

一、牙龈病

病理变化：炎症水肿型，龈缘红肿、光亮、松软、易出血；纤维增生型，龈缘肿胀、坚实，炎症性增生。主要炎症细胞浸润，上层是中性粒细胞，下层是淋巴细胞，胶原纤维变性或丧失。

二、牙周炎

1．牙周炎的发展过程

（1）始发期：急性渗出性炎症反应。

（2）早期病变：除结合上皮周围中性粒增多外，上皮下结缔组织出现大量淋巴细胞浸润。

（3）病损确立期：结合上皮和沟内上皮较多中性粒，上皮下大量淋巴细胞，结合上皮根方增殖形成浅牙周袋，未见明显牙槽骨吸收。临床治疗关键期。

（4）进展期：结合上皮继续加深，深牙周袋，牙槽骨吸收破坏。牙周溢脓、牙松动等症状。

2．牙周炎活动期的病理变化

（1）牙面不同程度菌斑、软垢、牙石。

（2）牙周袋内大量炎性渗出、免疫球蛋白及补体。

（3）沟内上皮出现糜烂或溃疡。

（4）结合上皮向根方增殖，形成牙周袋。

（5）沟内上皮及结合上皮下胶原纤维水肿、变性、丧失，牙槽嵴顶吸收。

（6）牙槽骨吸收、破坏。

（7）牙周膜基质及胶原变性、降解。

（8）根面牙骨质暴露。

3．牙周炎静止期的病理变化

（1）炎症减少，新生纤维结缔组织，新生毛细血管。

（2）牙槽骨吸收呈静止态，原有吸收陷窝区有新的类骨质形成。

（3）牙根面被吸收牙骨质也出现新生现象。

试题精选

1．牙根面出现牙骨质新生，见于牙周炎的

A．始发期

B．早期病变

C．病损确立期

D．进展期

E．静止期

2．慢性龈炎时，自上皮下方的炎症细胞浸润层依次是

A．淋巴细胞、中性粒细胞

B．中性粒细胞、淋巴细胞

C．浆细胞、淋巴细胞

D．淋巴细胞、巨噬细胞

E．肥大细胞、中性粒细胞

3．牙周炎的发展过程不包括

A．始发期

B．早期病变

C．病损确立期

D．进展期

E．加重期

4．慢性龈炎的病理变化主要有

A．牙龈上皮出血

B．牙龈上皮增生

C．牙龈上皮脓肿

D．龈沟壁处有炎症细胞浸润

E．沟内上皮向根方增殖

5．龈增生的病理变化主要是

A．牙龈上皮增生

B．牙龈纤维结缔组织增生

C．牙龈血管增生

D．牙龈纤维水肿

E．牙龈纤维瘢痕化

6．剥脱性龈病损不包括

A．牙龈红斑

B．牙龈红斑狼疮

C．牙龈类天疱疮

D．牙龈天疱疮

E．牙龈扁平苔藓

7．牙周炎病损确立期的主要病理变化是

A．结合上皮和沟内上皮下有炎细胞浸润

B．沟内上皮向根方增殖

C．结合上皮向根方增殖

D．牙周袋形成牙槽骨未吸收

E．牙周袋形成牙槽骨吸收

（8－12题共用备选答案）

A．嗜中性粒细胞

B．破骨细胞

C．髓石

D．透明小体

E．牙周袋

8．牙髓变性有

9．牙周病有

10．牙体吸收有

11．牙髓脓肿有

12．根尖囊肿有

答案：1．E　2．B　3．E　4．D　5．B　6．A　7．D　8．C　9．E　10．B　11．A　12．D