慢性胆囊炎系胆囊慢性炎症性病变，亦是急性胆囊炎反复多次发作的结果。70%～90%有胆囊结石存在。故胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要病因，少数非结石性慢性胆囊炎可由细菌感染所致。
（一）病因与危险因素
1．胆囊结石。
2．感染因素。
3．少见的胆囊管扭转、狭窄和蛔虫堵塞，肿瘤。
4．其他如创伤、化学刺激。
（二）临床表现
1．临床症状 常不典型，大多数病人有胆绞痛病史，多在饱餐后数小时或夜间发生。疼痛位于右上腹，可向右肩背部放射。常伴恶心。有些病人有厌油脂食、腹胀、嗳气等消化道症状，也会出现右上腹部和肩背部隐痛，但较少有呕吐，畏寒、高热和黄疸者。
2．体征 主要体征为右上腹胆囊区有压痛，轻压痛和不适感。Murphy征阳性。当胆囊管慢性梗阻致胆囊积液增大时，右上腹可扪及肿大的胆囊。
（三）诊断与鉴别诊断
根据患者慢性反复发作的典型症状和体征，结合B超检查的阳性发现，大多可获得正确诊断。B超检查可显示胆囊缩小，胆囊壁增厚，排空功能减退或消失。
鉴别诊断比较困难，常需与以下疾病鉴别；
1．消化性溃疡。
2．慢性胃炎。
3．胃食管反流病。
4．慢性肝炎。
5．慢性胰腺炎。
（四）治疗
1．手术治疗 对临床症状明显又伴有胆石者，应行胆囊切除治疗。但应慎重选择，因手术疗效不一定满意。
2．非手术治疗 对以消化不良为主要症状，胆绞痛不明显的非结石性慢性胆囊炎患者，对年迈体衰并有全身严重器质性病变者可采用非手术治疗，包括限制脂肪食，服用胆汁酸和利胆药物，如消炎利胆片、胆舒胶囊、十味蒂达胶囊、熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸等及中西医结合治疗。必要时作驱虫治疗。
（五）转诊指征
1．急性胆囊炎反复发作者。
2．怀疑有胆囊管梗阻者。
3．全身中毒症状明显者。
4．寒战、高热达39．5℃以上和白细胞计数剧增达10×109／L以上。
5．出现并发症如形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，或引起肝脓肿或膈下脓肿者。
6．怀疑胆囊穿孔、急性化脓性胆管炎者。
7．病人自觉特别痛苦，强烈要求手术治疗。
（六）预防与保健
1．我们知道，中年人，特别是逐渐发胖者，如果工作压力大，生活不规则，那就容易出现不同程度的神经调节和脂肪代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅，进而引起胆囊发炎。
临床还发现，胆囊炎还好发于肥胖的女性。因为女性体内的雌激素会使胆固醇更多地聚集在胆汁中，容易形成胆结石，而80%以上的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石。
知道了这些高危因素，那么就应采取一下措施防范于未然：
（1）改变饮食习惯：
①食物应是低脂肪含量的，少吃烧烤类肉食，多吃含纤维素成分的食物，注意摄入足够的维生素C、维生素B6、维生素E。
②低脂肪低胆固醇，一方面可防因胆汁的大量分泌和胆囊的急剧收缩而引起慢性胆囊炎急性发作，同时亦可预防胆固醇过高，并在慢性胆囊炎的基础上导致胆固醇性结石的形成。适量蛋白质和高维生素，是为了增强体质，促进修复，并可预防胆色素结石的形成。蛋白质以每日50～70g较为合理。
（2）胆囊炎忌吃肥肉：胆囊炎患者的胆管内壁经常充血水肿，加上胆囊炎患者多伴有胆石症，胆道常被堵塞，胆汁排不出去。脂肪类食物可以促进缩囊素的产生，增加胆囊收缩的次数，造成胆囊内压力升高，致使病人疼痛加剧。所以，凡有胆囊炎的病人不宜吃肥肉，还应积极减肥。
（3）橙子可防胆囊炎：美国最新一项调查发现，多食用橙子，可以预防和减少胆囊炎的发生。
科学家通过调查后发现，在美国的1 900万名胆囊炎患者中，有2／3是女性。如果多吃水果，特别是橙子，对于减少胆结石会起到明显的作用。橙子中的维生素C可以抑制胆固醇转化为胆汁酸，使得分解脂肪的胆汁减少与胆固醇的中和，两者聚集形成胆结石的机会也就相应减少。
（4）人到中年防“发胖”：应适当减少糖类摄入量，以清淡、低脂饮食为宜。经常坚持体育锻炼，积极防治糖尿病、肾炎及甲状腺功能低下等疾病，不要长期服用氯贝丁酯等降脂药物，以免因胆汁中胆固醇过度饱和并析出形成结石。
（5）彻底治疗急性胆囊炎：要保持稳定的情绪，避免转变为慢性，及时控制胆道感染，适时手术治疗慢性胆囊炎，特别是当其合并结石时。
（6）治疗易生结石疾病：如糖尿病、慢性肝病、高脂血症等等。
2．慢性胆囊炎容易反复发作，但患者只要掌握一定的保健和自疗知识，就能最大限度地解除病痛，控制疾病复发。其中推拿和饮食疗法简便易行，可以一试：
（1）推拿法：
①推肋摩腹。用手根在肋弓部做推法20～30次，再用手掌在脐的周围做顺时针推摩20～30次。
②以拇指或中指指峰压按章门（位于屈肘合腋、肘尖尽处）、中腋（位于屈肘上1寸）、梁门（位于中腕旁开2寸）穴1min。
③以拇指用力点按胆囊穴（位于腓骨小头前下方凹陷处下2寸）1min。
④推揉剑突。用双手掌根部自上而下推揉剑突至小腹部数遍。
⑤右手握拳用拇指关节突出部，点按胆俞 （位于第10胸椎棘突下旁开1．5寸）、肝俞穴（位于第9胸椎棘突下旁开1．5寸），另一手拇指点按期门穴（位于乳头下方的第6肋间隙），各1min。
⑥以双手掌部按揉胸肋部数次。
（2）食疗法：胆道疾病与饮食有密切关系，故饮食治疗具有重要意义。可给予低脂肪高糖类的流质食品，如藕粉、米汤、果汁、蔬菜汁、蜂蜜等，少食多餐。禁食动物的脑、肝、肾及蛋黄、鱼籽等，不吃油炸食物、肥肉等。忌饮酒、浓茶、咖啡及含粗纤维素多的蔬菜和水果。
（3）胆囊炎的辅助药膳：
①蒲公英茶：干蒲公英50g（鲜者为全草100～150g），先用凉水1L浸泡，后文火煎5～7min，分2d饭后当茶饮，3／d，2d换1次药，连喝1个月。
②金钱银花炖瘦肉：金钱草80g，金银花60g，以上为干品，猪瘦肉600g，黄酒20g。将金钱草与金银花用纱布包好，同猪肉块一同加水浸没，用大火烧开，加黄酒，后用小火再炖2h，取出药包。饮汤食肉，每次1小碗，2／d，3d内服完。此方有清热解毒、消石之功效，适用于胆囊炎、胆管炎，有预防胆结石的作用。
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