糖尿病心脏病

糖尿病心脏病包括糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏自主神经功能紊乱所引起的心律失常和心功能不全，往往同时伴有冠状动脉硬化心脏病及高血压心脏病。据有关资料报道，绝大部分糖尿病患者病死率是由心脏病变引起的，其中53%死于冠心病，20%～50%死于心肌梗死。因此，糖尿病患者应及早预防心血管并发症。

1．发病机制　据权威资料报道，糖尿病并发的冠心病与内分泌紊乱、高血糖症、高血压、代谢紊乱、血小板功能亢进、血凝异常、自主神经病变等有关。

中医学认为，消渴病久治不愈，邪热伤阴，气血俱损。气虚不能推动气血运行，则成血瘀，进而心脉瘀阻，表现为胸痹心痛。更因患者情绪抑郁，肝郁气滞，气滞则生痰湿，进而加重血瘀，最终形成气滞瘀阻、痰瘀互结之候。气阴不足，心神失养，心主不宁，则表现为心悸怔忡。气阴不足，心气虚衰，以至心阳虚衰，又可出现水气不化、饮邪内停的证候，表现为心悸、气喘、咳逆，倚息不能卧，面目、肢体水肿等。

2．主要症状

（1）心动过速：休息时90～130次／分。

（2）心绞痛：年龄40岁以上、病程20年以上的患者，症状不典型者比较多见。

（3）无痛性心肌梗死：有42%以上可能无痛。

（4）体位性低血压：当患者从卧位起立时，如收缩压下降超过30毫米汞柱，舒张压下降超过20毫米汞柱，为直立性低血压，是糖尿病神经病变的晚期表现。

（5）猝死：糖尿病心脏病患者因各种应激、感染、手术麻醉等原因，在不知不觉中会发生严重心律失常、心源性休克、猝死。

3．预防和调护方法　糖尿病并发心脏病进展迅速，病情难以控制，预后差，因此，应重视预防，一旦发生心脏病，要积极治疗，笔者采取的措施是“未病先防”“既病防变”。

（1）血糖控制“宁高勿低”：空腹血糖一般控制在7毫摩/升左右，餐后2小时血糖控制在12毫摩/升以内，以免产生低血糖，诱发急性心肌梗死。

（2）注意饮食：高血糖、高血压、高血脂是引发糖尿病心脏病的共同土壤，是三把无形的“杀手锏”。自己在控制血糖的基础上，同时控制好血压和血脂。血压一般控制在130／80毫米汞柱以下。为了减少动脉粥样硬化及血栓形成，将阿司匹林肠溶片作为一级预防药长期服用，每日1次，服75～100毫克。同时适量服用双嘧达莫片（潘生丁）等抵制血小板活性的药物，戒烟限酒，吃低脂、低盐饮食，笔者身高168厘米，体重一直控制在60千克以内，从而减少了导致动脉粥样硬化的诱因，避免了心脏病的发生。

（3）防治便秘：为了预防大便干燥，经常交换服用栀子金花丸、麻仁润肠丸、通便灵、新清宁片等，用番泻叶泡茶饮，保持大便畅通。同时大便时不要太用劲，防止心肌梗死或脑卒中。为了防止便秘，平时注意多饮水，常服维生素B1，经常吃莴笋、萝卜、豆类等产气食物和绿叶蔬菜，尽量不食或少食有刺激的燥热食物或调味品，经常坚持运动锻炼。

（4）药膳调治：古人云：“药食同源”食物当药可以防病治病，尤其对治疗糖尿病慢性并发症有极其特殊的作用。笔者从实践中体会到，以下这些药膳对心动过速，心气不足，心悸心衰患者有很好的辅助作用。