糖尿病心脏病如何防治

糖尿病心脏病,是指糖尿病患者并发或伴发的心血管系统病变,涉及心脏的大、中、小、微血管损害,是糖尿病最严重的并发症之一。糖尿病合并心脏病的发病机制尚未明确,但持续性高血糖、高血压、脂代谢紊乱、血液黏度增加、肥胖、胰岛素抵抗和吸烟等是导致发病的重要因素。

糖尿病心脏病的临床表现与普通心脏病有所不同。临床特点如下。

(1)休息时心动过速

由于糖尿病早期累及心脏自主神经,心率常有增快倾向。一般来说,凡休息状态下心率大于90次/分钟者,应考虑患有心脏自主神经功能紊乱的可能。

(2)体位性低血压

糖尿病患者由于心脏自主神经病变对血压调节反射失常,容易发生体位性低血压,患者从卧位或蹲位起立时,会因为血压突然下降而出现头晕,甚至意识丧失等。

(3)无痛性心肌梗死

糖尿病患者发生急性心肌梗死远多于非糖尿病患者,病死率高达30%~ 50%。糖尿病患者由于有自主神经病变,对痛觉不敏感,心肌梗死发生时常呈无痛性,症状不典型,易被漏诊或误诊。

(4)猝死

由于心脏自主神经病变和功能紊乱,糖尿病心脏病患者可因各种应激、感染、手术麻醉等导致猝死,表现为严重心律失常或心源性休克,患者仅感短暂胸闷、心悸,迅速发展为严重休克或昏迷状态甚至死亡。

糖尿病心脏病主要包括糖尿病冠心病、糖尿病心肌病、糖尿病自主神经病变。由于糖尿病心脏病很有可能并发心肌梗死,因此是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病心脏病如能得到早期诊断、早期治疗,病死率将会大大降低。

如何防治糖尿病心脏病?

(1)预防为主

预防包括合理饮食、劳逸结合。严格控制饮食,少吃动物脂肪,尽量不要摄入鱼子、动物内脏、蛋黄等胆固醇含量高的食物。合理饮食是糖尿病心脏病基本的防治措施。应做到有规律地作息,适当参加体育锻炼。运动要因人而异,应控制在身体允许的范围,以不出现临床症状或运动后无心电图缺血性改变为度。

(2)综合治疗

患者应积极治疗糖尿病,纠正高血糖、高血压、高脂血症,消除糖尿病潜在的隐患。因为高血压对人体的危害主要累及心、脑、肾等重要脏器,糖尿病患者若合并了高血压,等同于血管受到血压和血糖的双重打击,心血管风险的增加可能是一种叠加效应。血脂紊乱是公认的心血管疾病高危因素。糖尿病患者常见的血脂异常表现为甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。

患者应在专科医师的指导下,长期服用维生素、抗氧化剂、血管活性药物等。并且随身常备冠脉扩张药物,以便在病情突然变化时进行必要救治。此外,还应定期做心电图检查。

中医强调“治未病”的理念。治未病是采取预防或治疗手段,防止疾病发生、发展的方法。针对糖尿病的气阴两虚、血瘀心脉的病机特点,益气活血类中成药如养心氏片,可标本兼治,对糖尿病并发心脏病起到防治兼备的作用。