珍惜药物治疗的“蜜月期”

帕金森病发展缓慢，治疗之路漫长。目前，治疗方法有药物、手术及脑内电极埋藏（DBS）等。一般治疗的顺序是先药物后手术，即在确诊之后，所有病人都应先采用严格的内科药物治疗。只有经过多年的药物治疗而又效果不满意，或出现不良反应时，才应考虑手术处理。

在临床上，患此疾病的早期患者，若用药恰当，大多数都可在短期内较好地改善症状。但遗憾的是，不少病人在服药3～5年后，都会出现药效减退和伴有严重的药物反应，病情常发生“反跳”而难加控制，这时就需适时考虑手术而后再用药物辅助，或许才会产生新的疗效。因此，治疗帕金森病的最佳方案是药物和手术的组合，内科和外科的结合，取长补短、先内后外，相得益彰。

药物以首选美多巴为优。它可以补充脑内黑质纹状体多巴胺的不足，从而改善病情。此药价格相对较低，是医保药物且疗效好，值得应用。但用药宜从小剂量开始，并根据症状动态调整剂量，不宜盲目加大用量，一定要按医嘱执行。

早期服药期间，医患双方都应十分珍惜用药的“蜜月期”。所谓“蜜月期”是指在发病的最初3～5年内的时段，此期用药物治疗效果最好。过了“蜜月期”，药物对患者的治疗效果就差，副作用就大。此期间如能在医生指导下合理选择、服用药物，适时安排在不同病期内实施个体化用药，注意不同类型药物的联合使用，及时科学地调整用量，那么“蜜月期”便可尽享并可延长到发病后5年甚至更长时间。

过了“蜜月期”，药物的局限性和副作用便将频频暴露。据报道，用药5年后50%～80%的患者最终都将出现运动方面的并发症，不少患者则出现精神异常的副反应，主要表现有：①与服药有关的运动症状的波动，即运动障碍进行性加重，或时轻时重，多见在清晨或夜间加重，运动困难，肢体僵硬，步态凝重。②是药物诱发的不随意运动，如舞蹈样不随意运动的发作、肌张力障碍，痛性痉挛等。这与服药时间，浓度有关。③精神障碍症状。总之，表现为原有症状的反弹和新的症状（药物反应）的出现。这时药物的替代疗法只能是利少弊多，过大于功，只能易弦更张，寻求手术的方法了。

因此，医患双方都该珍惜这个短暂难得的“蜜月期”。

家属须知

①督促病人按时服药，观察药效及副作用；

②陪送病人及时随诊，及时调整剂量和种类；

③鼓励早期病人多做主动运动，多做功能锻炼，锻炼，尢其是姿势与步态的锻炼；

④多供应蔬菜，水果或蜂蜜，防止便秘；

⑤对晚期病人帮助翻身，扶助；鼓励床上多被动运动，防止关节僵直及发生坠积性肺炎。