如果说无症状高尿酸血症期不必用药是因为“前路茫茫”，不可预知因素太多，那痛风急性发作期就是“残酷的现实”已经摆在眼前，必须当机立断，马上处理。
有意思的是，每当我要给痛风性关节炎急性发作的患者用药时，总有一部分患者，虽然疼得龇牙咧嘴，但还是摇摇头，问我：“大夫，能不能不吃药？”在中国老百姓心中，“是药三分毒”的观念根深蒂固，还有很多人担心会药物依赖，所以宁肯自己扛着，也不想吃药。这个时候，我一般会和患者慢慢解释会用到什么药，以及用药的目的，以消除他们的顾虑。
我们给痛风患者用药，首选非甾体抗炎药。这名字念起来挺拗口，您可能感觉很陌生，可我要告诉您它的俗名——解热镇痛药，您一下就知道这是一类什么药了。我们平时感冒、发烧、头痛，经常吃的就是这一类药物，比如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬（芬必得），都是最常见不过的，我们甚至都不需要医生，有个头疼脑热，自己就会去药店买来吃。
这类药物虽然平常，但作用可一点不含糊，尤其擅长对付关节炎发作，解热、消炎、镇痛都非常“给力”，一般用药后，关节红、肿、热、痛的症状会很快缓解，逐渐消失。
总的来说，非甾体抗炎药是一类非常安全的药物，而且只在痛风急性发作期使用，所以完全不必担心药物依赖的问题。这类药物最大的不良反应是有可能引起胃肠道不适，另外，在极少数患者中，会影响肝功能。所以，在为患者选择药物时，医生一般会选择对胃肠道刺激较小的塞来昔布（西乐葆），并且会常规检测肝功能。
在痛风刚刚发作，刚有一点关节痛的苗头的时候，就应该马上服用非甾体抗炎药，这样，很有可能将病痛压下去，没有疼大发，病就好了。
需要注意的是，非甾体抗炎药的作用，并不仅仅是止疼。不少患者仅仅把我开的塞来昔布当作止疼药来吃，疼得不行就吃一片，能忍受了就不吃，结果，病情总也控制不住，拖拖拉拉，疼了很久。其实，非甾体抗炎药还有一个很重要的作用是消炎，可以消除关节的炎症，控制病情。患者应该坚持服药，直到关节红、肿、热、痛的症状都完全消失为止。
当然了，症状完全消失后，就没必要再吃非甾体抗炎药了，否则不但没有治疗作用，对胃肠道和肝脏还有不良影响。
如果患者关节炎的病情过于严重，血尿酸过高，非甾体抗炎药控制不了，那我们还会给患者服用秋水仙碱。秋水仙碱在缓解痛风性关节炎疼痛方面有奇效。有一些患者，在服用大剂量塞来昔布几天后，疼痛仍没有丝毫缓解，感觉简直生不如死，用上秋水仙碱后几小时，疼痛就奇迹般地消失了。
秋水仙碱是治疗痛风的代表性药物，疗效也很明确，但不良反应比较大，所以我们一般还是首选非甾体抗炎药。可如果患者的病情得不到控制，还是需要果断使用秋水仙碱的。有一点需要注意，秋水仙碱必须在医生指导下服用，不能自己乱吃，否则是很危险的。
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