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痛风间歇期和慢性期的药物治疗

时间:2022-07-10 百科知识 版权反馈
【摘要】:目的是控制血尿酸在正常水平,防治和保护已受损的脏器功能。与阿司匹林及其他水杨酸制剂、吡嗪酰胺同服可减弱本品作用。应定期检查血象。治疗初期可使痛风发作加重。肾功能低下,对碘胺类药过敏者及肾功能不全者禁用;伴有肿瘤的高尿酸血症者,或使用溶解细胞的抗癌药,放射治疗患者,均不宜使用本品。用药期间宜多饮水,服用碳酸氢钠等碱性药物,每日3~6克。

目的是控制血尿酸在正常水平,防治和保护已受损的脏器功能。根据患者肾功能及24小时尿酸排出量,每日排出尿酸量低于600毫克及肾功能良好者,用排尿酸药;肾功能减退及每日排出尿酸量高于600毫克者,选用抑制尿酸合成药;在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的患者,可两者合用,有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用,因两组药物均无抗炎镇痛作用,且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环,导致急性关节炎发作的可能,故不宜在急性期应用。

1.苯溴马隆(痛风利仙),排尿酸药,口服,每次25~100毫克,每日1次。与阿司匹林及其他水杨酸制剂、吡嗪酰胺同服可减弱本品作用。应定期检查血象。

2.丙磺舒(羧苯磺胺),可缓解或防止尿酸盐结节的生成,减少关节的损伤,亦可促进已形成的尿酸盐溶解。口服,初始剂量为0.25克,每日2次,2周后可逐渐增加剂量。少数患者可见胃肠道反应、皮疹、发热。治疗初期可使痛风发作加重。肾功能低下,对碘胺类药过敏者及肾功能不全者禁用;伴有肿瘤的高尿酸血症者,或使用溶解细胞的抗癌药,放射治疗患者,均不宜使用本品。

3.磺吡酮(硫氧唑酮、苯磺唑酮、苯磺保泰松),排尿酸药,与阿司匹林作用相似,可抑制血小板的释放反应和聚集作用。口服,初始剂量50毫克,每日2次,渐增至100毫克,每日3次。本品对消化道有刺激。肾功能不全者慎用。

4.别嘌呤醇(通益风宁、痛风立克)为抑制尿酸合成药物。口服,每次100毫克,每日2~4次,最大剂量每日可至600毫克,待血尿酸降至360微摩尔/升以下,则可减至能维持此水平的适宜剂量。若有肾功能不全,该药剂量应减半。用药期间宜多饮水,服用碳酸氢钠等碱性药物,每日3~6克。不宜与氯化钙、维生素C、磷酸钾(或钠)同服,忌与布美他尼、呋塞米、美卡拉明及吡嗪酰胺合用。

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