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痛风急性期的中医分型治疗

时间:2022-07-10 百科知识 版权反馈
【摘要】:8.风湿热型 相当于急性关节炎期,以关节红肿疼痛,局部按之焮热,喜凉恶热,伴全身发热、尿黄便干,舌红苔黄为特征。9.痰瘀痹阻 多见于关节畸形的慢性关节炎期,表现为关节疼痛固定不移,呈梭形肿胀,活动不利。皮下可触及硬结,或伴面部暗滞,脚部刺痛。治以清热利湿,消肿止痛。

1.寒湿痹阻型 肢体关节疼痛剧烈,红肿不甚,得热则减,关节屈伸不利,局部有冷感,舌淡红苔白,脉弦紧。治以温经散寒、祛风化湿,乌头汤加减。川乌、麻黄各6克,黄芪20克,炒白芍、鸡血藤、当归、薏苡仁、萆薢各15克,甘草9克,桂枝5克,细辛3克,土茯苓30克,生姜3片。

2.湿热痹阻型 关节红肿热痛,肿胀疼痛剧烈,筋脉拘急,手不可近,更难下床活动,昼轻夜重,舌红苔黄、脉滑数。治以清热除湿,活血通络,宣痹汤加减。广防己、苦杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克,滑石、川桐皮、威灵仙、萆薢、泽泻各15克,栀子、半夏各6克,薏苡仁、土茯苓各30克,虎杖20克。

3.痰(湿)阻血瘀型 痛风历时较长,反复发作,骨节僵硬变形,关节附近呈暗红色,疼痛剧烈,痛有定处,舌暗有瘀斑,脉细涩,治以活血化瘀、化痰通络,身痛逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、羌活、秦艽各12克,地龙、牛膝各20克,五灵脂、川芎、没药、香附各9克,甘草、全蝎、蜂房各6克,乌梢蛇、芥子、僵蚕各10克。

4.血热毒侵型 关节红肿痛,病势较急,身热汗出,口渴心烦,舌红苔黄,脉数,治以清热解毒,凉血利尿,痛风止痛汤(经验方)加减。地黄、鸡血藤、川牛膝、金钱草、土茯苓、金银花各30克,牡丹皮、黄柏各10克,虎杖、赤芍、车前子(包煎)、路路通、水牛角各15克,地龙12克,甘草9克。

5.肝郁乘脾型 头眩、胸闷憋气、烦躁易怒、脘腹胀满、肢节酸楚、肿胀、结节,下肢沉重、精神紧张加重,舌红苔薄,脉弦数,治以舒肝泄热、健脾祛湿,疏肝解郁消骨汤(经验方)加减。柴胡12克,红花、枳实、木香、香附、郁金、牡丹皮、木瓜、夏枯草、玄参各10克,龙胆草、黄芩、黄柏、木通、丹参、萆薢各15克,延胡索、黄芪各20克。

6.脾虚湿阻型 关节酸楚沉重、疼痛部位不移,关节畸形、僵硬,有痛风石,自觉气短,纳呆不饥,舌淡红苔白腻,脉濡而小数,治以健脾祛湿,泄浊通络,运脾渗湿汤(经验方)加减。萆薢、白术、川牛膝、石韦各20克,猪苓、滑石、桃仁各15克,瞿麦、车前子(包煎)、大黄、红花、穿山甲(代)、当归各10克,桂枝5克,薏苡仁30克,土茯苓50克。

7.肝肾亏虚型 痛风日久,关节肿胀畸形,不可屈伸,重浊疼痛,腰膝酸软,肢体活动不便,遇劳遇冷加重,时有低热,畏寒喜暖,舌淡苔薄白,脉沉细数或沉细无力,治以补益肝肾,除湿通络,独活寄生汤加减。独活、防风、川芎各10克,秦艽、当归、生地黄、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、鸡血藤各15克,细辛3克,肉桂、人参各5克,甘草6克,桑寄生20克。

8.风湿热型 相当于急性关节炎期,以关节红肿疼痛,局部按之焮热,喜凉恶热,伴全身发热、尿黄便干,舌红苔黄为特征。

9.痰瘀痹阻 多见于关节畸形的慢性关节炎期,表现为关节疼痛固定不移,呈梭形肿胀,活动不利。皮下可触及硬结,或伴面部暗滞,脚部刺痛。初始腰痛如掣如绞,唇舌暗红,脉细涩或弦紧。

10.热毒炽盛,攻于肢节证 该证表现为足趾关节皮肤发红、肿胀,局部灼热,行走艰难,疼痛剧烈如虎之啮,昼轻夜重,全身发热,烦渴汗出,舌质红,苔薄黄燥,脉数。治以清热解毒、利湿通络止痛。方药以五味消毒饮加味:金银花、川牛膝各24克,连翘、野菊花、黄柏、甘草各12克,蒲公英18克,紫花地丁、牡丹皮、赤芍、白芍各15克,土茯苓、薏苡仁各30克。

11.内酿湿毒,流注于下证 该证表现为足趾或其他关节以肿胀为主,或关节内有关节积液,疼痛难以忍受,不分昼夜,隐隐作痛,局部灼热,骨节重着,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治以清热利湿,消肿止痛。方药以萆薢分清饮加减:萆薢、土茯苓、云苓、泽泻各30克,甘草9克,白花蛇舌草、川牛膝各24克,金果榄、黄柏各12克,大黄6克。

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